感染阿米巴蟲后癥狀不一，部分人可能無癥狀，有癥狀者多在感染后 2-4 周出現(xiàn)，嚴(yán)重程度也因人而異，若不及時治療，存在一定危險。
阿米巴蟲感染人體后，主要侵犯腸道和肝臟等部位，引發(fā)不同癥狀，嚴(yán)重程度因個體差異、感染部位及感染程度而有所不同。
一、腸道阿米巴病癥狀
腸道是阿米巴蟲常見的感染部位，主要引發(fā)阿米巴痢疾或結(jié)腸炎，癥狀表現(xiàn)多樣。
- 無癥狀帶蟲者：約 90% 的感染者處于此狀態(tài)，雖無明顯不適，但糞便中攜帶阿米巴包囊，具有傳染性，可污染食物和水源，傳播疾病。
- 急性非典型阿米巴腸病：發(fā)病較緩，全身癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為腹部不適、稀便或輕度腹瀉，每日數(shù)次，大便檢查可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體，癥狀類似一般腸炎，易被忽視。
- 急性典型阿米巴腸病：起病緩慢，以腹痛腹瀉開始，大便次數(shù)逐漸增多，可達每日 10 - 15 次。便時有腹痛與里急后重感，大便帶血和黏液，多呈暗紅色或紫紅色糊狀，有腥臭味，嚴(yán)重時可為血便。早期體溫和白細胞計數(shù)可能升高，糞便中可查到滋養(yǎng)體。
- 急性暴發(fā)型阿米巴腸病：起病急驟，全身營養(yǎng)狀況差，呈重病容，中毒癥狀顯著，如高熱、寒戰(zhàn)、譫妄等。腹痛、里急后重明顯，大便為膿血便，有惡臭，也可呈水樣或泔水樣，每日可達 20 次以上，伴嘔吐、虛脫，有不同程度的脫水與電解質(zhì)紊亂。血液檢查中性粒細胞增多，易并發(fā)腸出血或腸穿孔，若不及時處理，可在 1 - 2 周內(nèi)因毒血癥死亡。
- 慢性遷延型阿米巴腸病：多由急性感染延續(xù)而來，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。間歇期可如常人，復(fù)發(fā)常由飲食不當(dāng)、飲酒、疲勞等誘發(fā)。每日腹瀉 3 - 5 次，大便呈黃糊狀，可查到滋養(yǎng)體或包囊，患者常伴有臍周或下腹部鈍痛、貧血、消瘦、營養(yǎng)不良等。
不同類型腸道阿米巴病癥狀對比
| 類型 | 起病情況 | 大便特點 | 全身癥狀 | 病程特點 |
|---|---|---|---|---|
| 無癥狀帶蟲者 | 無 | 外觀正常，糞便含包囊 | 無 | 長期攜帶包囊 |
| 急性非典型阿米巴腸病 | 緩慢 | 稀便或輕度腹瀉，無典型膿血便 | 不明顯 | 癥狀較輕，易忽略 |
| 急性典型阿米巴腸病 | 緩慢 | 果醬樣便，帶血和黏液，腥臭味 | 早期體溫、白細胞計數(shù)升高 | 數(shù)天至數(shù)周可緩解，易復(fù)發(fā) |
| 急性暴發(fā)型阿米巴腸病 | 急劇 | 膿血便、水樣或泔水樣便，惡臭 | 高熱、寒戰(zhàn)、譫妄、嘔吐、脫水等 | 病情兇險，易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 |
| 慢性遷延型阿米巴腸病 | 由急性延續(xù) | 黃糊狀便，可含少量黏液和血，或腹瀉便秘交替 | 臍周或下腹部鈍痛、貧血、消瘦等 | 病程長，間歇發(fā)作 |
二、阿米巴肝膿腫癥狀
阿米巴原蟲可通過門靜脈系統(tǒng)進入肝臟，引發(fā)阿米巴肝膿腫，癥狀如下：
- 右上腹疼痛：多為持續(xù)性鈍痛，疼痛程度不一，常因膿腫刺激肝臟包膜所致，部分患者疼痛可向右肩部放射。
- 發(fā)熱：體溫可呈不規(guī)則熱型，多為低熱，體溫在 38℃左右，有時也會出現(xiàn)高熱，可達 39℃ - 40℃，伴有畏寒、出汗等癥狀。
- 消化系統(tǒng)癥狀：患者常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，還可能伴有腹脹，影響消化功能，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，長期可出現(xiàn)體重下降。
- 肝臟腫大：肝臟體積增大，質(zhì)地較硬，觸診時可感覺到肝臟下緣變鈍，有壓痛感。若膿腫位置較表淺，還可能在右上腹觸及腫塊。
三、感染阿米巴蟲的危險程度
阿米巴蟲感染若未及時診斷和治療，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，帶來較大危險。
- 腸道并發(fā)癥：
- 腸穿孔：多發(fā)生于急性暴發(fā)型阿米巴腸病患者，腸壁組織被阿米巴滋養(yǎng)體嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致腸穿孔，腸內(nèi)容物流入腹腔，引發(fā)急性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等，如不及時手術(shù)治療，死亡率較高。
- 腸出血：發(fā)生率低于 1%，潰瘍侵及腸壁血管可導(dǎo)致出血。少量出血表現(xiàn)為大便潛血陽性或少量便血；大量出血則病情危急，可因短時間內(nèi)失血過多導(dǎo)致休克，嚴(yán)重危及生命。
- 腸腔狹窄：慢性患者腸道潰瘍修復(fù)過程中，纖維組織增生形成疤痕，導(dǎo)致腸腔狹窄，出現(xiàn)腹部絞痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，嚴(yán)重影響腸道正常功能，部分患者可能需要手術(shù)解除梗阻。
- 肝膿腫并發(fā)癥：
- 膿腫破裂：膿腫逐漸增大，可穿破肝臟包膜，向周圍組織或器官破潰。如破入胸腔，可引起阿米巴性胸膜炎、膿胸；破入腹腔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎；破入心包腔，引發(fā)心包炎，這些并發(fā)癥均可導(dǎo)致病情急劇惡化，死亡率高。
- 繼發(fā)細菌感染：阿米巴肝膿腫患者抵抗力下降，膿腫內(nèi)環(huán)境適宜細菌滋生，易繼發(fā)細菌感染，使病情更為復(fù)雜，治療難度增加，患者全身中毒癥狀加重，如高熱、寒戰(zhàn)、白細胞顯著升高等。
- 其他部位感染：極少數(shù)情況下，阿米巴原蟲可通過血流播散至肺、腦等其他器官，引起阿米巴肺膿腫、阿米巴腦膿腫等。阿米巴腦膿腫病情兇險，可導(dǎo)致頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等癥狀，死亡率極高。
感染阿米巴蟲后癥狀多樣，從無癥狀攜帶到嚴(yán)重的暴發(fā)型疾病均有可能。腸道和肝臟是主要受累部位，分別表現(xiàn)出腸道功能紊亂和肝臟炎癥相關(guān)癥狀。若不及時治療，會引發(fā)如腸穿孔、肝膿腫破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命健康。一旦懷疑感染阿米巴蟲，應(yīng)盡快就醫(yī)，通過糞便檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷，并接受規(guī)范治療，以降低疾病風(fēng)險。
