8種慢特病醫(yī)保能報(bào)銷90%，門檻費(fèi)取消，申請(qǐng)條件簡(jiǎn)化
2025年，邯鄲市對(duì)8種慢特病的醫(yī)保政策進(jìn)行了全面優(yōu)化，包括惡性腫瘤門診治療（含白血?。⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血（含輸血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、以及器官移植抗排異治療。新政策將報(bào)銷比例提高至90%，取消了門檻費(fèi)，并簡(jiǎn)化了申請(qǐng)條件，為廣大慢特病患者帶來了實(shí)實(shí)在在的福音。
一、申請(qǐng)條件
1. 病種范圍
門診特殊病：包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植、血友病、動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓、苯丙酮尿癥、骨髓纖維化。
2. 申報(bào)流程
參保人申報(bào)：登錄“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，點(diǎn)擊業(yè)務(wù)辦理模塊中的“門慢門特申報(bào)”，點(diǎn)擊“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”，根據(jù)提示提交資料。
現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定：申報(bào)人申報(bào)提交成功30天內(nèi)，攜帶身份證、相關(guān)紙質(zhì)病史資料，到自主選擇的醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定（特殊人員無需現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定）。
審核流程：初審3個(gè)工作日，復(fù)審7個(gè)工作日，20個(gè)工作日就可以查詢認(rèn)定結(jié)果。認(rèn)定通過之后，即可按規(guī)定享受門診慢（特）病待遇。
3. 申報(bào)材料
- 慢性病：能佐證所申報(bào)病種必要的病歷、相關(guān)檢查等資料。如：原發(fā)病歷資料及近一年病歷資料復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案室印章）。
- 特殊病：確診為申報(bào)病種的住院病史資料復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案室印章），病史資料應(yīng)包含首頁、出入院記錄、輔助檢查單、化驗(yàn)單等（惡性腫瘤需上傳病理報(bào)告）。
二、醫(yī)保待遇
1. 報(bào)銷范圍
門診特殊病：包括惡性腫瘤治療、用藥及檢驗(yàn)檢查；尿毒癥透析、濾過、灌流治療及輔助治療、用藥和相關(guān)檢驗(yàn)檢查；器官或組織移植術(shù)后抗排異免疫治療用藥及相關(guān)檢驗(yàn)檢查；血友病輸注凝血因子治療用藥及相關(guān)檢驗(yàn)檢查；動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓治療用藥及相關(guān)檢驗(yàn)檢查；骨髓纖維化治療用藥及相關(guān)檢驗(yàn)檢查；苯丙酮尿癥患者特殊食品及相關(guān)檢驗(yàn)檢查。
2. 報(bào)銷待遇
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：500元。
- 報(bào)銷比例：按照相應(yīng)住院比例報(bào)銷（特殊法定的除外）。
- 特殊病門診檢驗(yàn)檢查年度最高支付限額：2500元。
三、購藥流程
享受門診慢特病待遇的參保人可憑醫(yī)保電子憑證在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥。
四、主城區(qū)承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
包括邯鄲市第一醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院等在內(nèi)的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦門診慢（特）病資料受理和資格認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)門診慢（特）病的初審、復(fù)審工作。
通過以上政策的優(yōu)化，邯鄲市為慢特病患者提供了更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者能夠更加安心地接受治療，提高生活質(zhì)量。