覆蓋31種門診特殊病種，有效期1-5年不等，報銷比例最高達90%
在福建龍巖申請門診特殊病種需滿足疾病范圍、醫(yī)學條件、材料齊全及流程合規(guī)四項核心要求，由二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師確診后，通過線上或線下渠道提交審核，享受醫(yī)保專項待遇。
一、 申請條件
疾病范圍
- 納入龍巖市醫(yī)保目錄的31種疾病，分為三類：
- 重大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等，需提供病理報告或手術記錄。
- 慢性病：高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥（需眼底病變或腎功能異常證明）、肝硬化等，病史需≥3個月。
- 其他病種：重性精神病、帕金森病等，需符合臨床分期標準。
病種類型 關鍵醫(yī)學證據(jù) 材料有效期 惡性腫瘤 病理報告、化療方案 長期有效 糖尿病并發(fā)癥 糖化血紅蛋白≥7%、眼底檢查報告 3年 慢性阻塞性肺病 肺功能FEV1<70%、胸部CT 3年 - 納入龍巖市醫(yī)保目錄的31種疾病，分為三類：
醫(yī)學資質
- 診斷醫(yī)師：副主任醫(yī)師以上（高血壓/糖尿病可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師初診）。
- 確診機構：二級及以上定點醫(yī)院（部分病種需三級醫(yī)院證明）。
二、 所需材料
基礎材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復印件。
- 申請表：《龍巖市基本醫(yī)療保險門診特殊病種治療認定表》，需醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
醫(yī)療證明
- 病歷資料：門診/住院記錄、出院小結（近3個月內）。
- 檢查報告：與病種相關的化驗單、影像報告（如CT、心電圖）。
注：異地安置人員需額外提供轉診證明或長期醫(yī)囑。
三、 辦理流程
線下申請
- 步驟：醫(yī)院領取表格→醫(yī)師填寫→醫(yī)保辦審核→提交至醫(yī)保經辦窗口（5個工作日內反饋）。
- 特殊情形：“兩病”（高血壓、糖尿病）可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心直接辦理。
線上申請
渠道：閩政通APP→“醫(yī)保服務”→“門診慢特病病種申請”，上傳材料電子版。
門診特殊病種待遇獲批后，參保人可享受起付線降低、報銷比例提高（職工醫(yī)保最高90%）等優(yōu)惠，需定期復查更新材料。具體病種目錄及細則可咨詢龍巖市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
