慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病等53種疾病
重慶市對(duì)門(mén)診特殊疾病的管理進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員如果罹患了包括但不限于慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病等在內(nèi)的53種疾病中的一種或多種，均可以申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊疾病待遇資格。
一、 門(mén)特病種類(lèi)及申請(qǐng)條件
- 一類(lèi)病種
- 慢性腎衰竭血液凈化治療
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 惡性腫瘤
- 血友病 這些重大疾病需要長(zhǎng)期在門(mén)診進(jìn)行治療，并且符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的條件。
- 二類(lèi)病種
- 高血壓
- 糖尿病
- 冠心病
- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 抑郁癥
- 強(qiáng)迫癥 對(duì)于這類(lèi)常見(jiàn)的慢性病和精神疾病，患者同樣可以根據(jù)自身情況申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病待遇。
| 病種類(lèi)別 | 疾病名稱(chēng) | 報(bào)銷(xiāo)比例（在職職工/退休人員） |
|---|---|---|
| 一類(lèi)病種 | 慢性腎衰竭血液凈化治療 | 85%/95% |
| 惡性腫瘤 | 85%/95% | |
| 二類(lèi)病種 | 高血壓 | 85%/95% |
| 抑郁癥 | 85%/95% |
二、 申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備資料 參保人需攜帶有效身份證件或社?？?、相關(guān)病歷資料或檢查材料至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。對(duì)于委托他人辦理的情況，還需提供被委托人的有效身份證件及委托書(shū)。
- 診斷與錄入系統(tǒng) 經(jīng)過(guò)具有特病診斷資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估后，將符合條件的參保人信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并即時(shí)開(kāi)通相應(yīng)的門(mén)診特殊疾病待遇資格。
三、 待遇享受 一旦獲得批準(zhǔn)，參保人即可持醫(yī)?？ㄔ谌蟹秶鷥?nèi)選定的定點(diǎn)醫(yī)院就診，無(wú)需再跑回原居住地處理相關(guān)事宜。針對(duì)危重疾病實(shí)施的門(mén)急診搶救費(fèi)用，未住院者可參照住院政策報(bào)銷(xiāo)；已住院者則將其門(mén)急診搶救費(fèi)用與本次住院費(fèi)用合并計(jì)算。
為了確保所有參保人員能夠及時(shí)享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障，重慶市醫(yī)保局不僅優(yōu)化了門(mén)診特殊疾病的辦理流程，還特別強(qiáng)調(diào)了服務(wù)的便捷性和覆蓋面。通過(guò)一系列措施，旨在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)效率，從而提升整體健康水平。無(wú)論是城市還是農(nóng)村地區(qū)的參保者，都能從這項(xiàng)改革中受益，真正實(shí)現(xiàn)“為健康護(hù)航，為群眾減負(fù)”的目標(biāo)。
