30余種疾病納入福州門診特殊病種范圍，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%
福州市醫(yī)保參保人員確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等特定疾病后，符合病種目錄及材料要求，即可申請(qǐng)門診特殊病種待遇，享受低起付線、高報(bào)銷比例的醫(yī)保福利。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
- 涵蓋30余種疾病，包括慢性病（如高血壓、糖尿?。?、重癥（如惡性腫瘤、尿毒癥）及精神類疾病（如精神分裂癥、抑郁癥）。
- 部分病種需由特定級(jí)別醫(yī)院認(rèn)定（例如苯丙酮尿癥僅限省婦幼保健院，重性精神病需?？漆t(yī)院）。
參保要求
申請(qǐng)人需為福州市基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
二、申請(qǐng)材料
核心材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章。
- 病歷證明：包括出院小結(jié)、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、腦電圖等）、疾病診斷書(shū)。
輔助材料
醫(yī)?？?身份證原件及復(fù)印件，1寸照片2張（部分線下窗口要求）。
| 材料類型 | 具體要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表 | 二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章 | 高血壓需附血壓監(jiān)測(cè)記錄 |
| 診斷證明 | 需明確疾病名稱及病情程度 | 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告 |
| 身份證明 | 醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C原件 | 未成年人需戶口本 |
三、申請(qǐng)流程
醫(yī)院認(rèn)定
- 攜帶病史資料至定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室就診，由醫(yī)師填寫申請(qǐng)表并初審。
- 部分病種需?？漆t(yī)院認(rèn)定（如精神病、帕金森?。?。
提交申請(qǐng)
- 線上渠道：通過(guò)“福建醫(yī)療保障”小程序或“閩政通”APP上傳材料。
- 線下窗口：至醫(yī)保中心提交紙質(zhì)材料，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
待遇享受
審核通過(guò)后，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或治療可直接刷卡結(jié)算，年度限額依病種而定（如糖尿病約5000元/年）。
福州市門診特殊病種政策顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，但需注意病種范圍和材料完整性。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽?strong>12345政務(wù)服務(wù)熱線核實(shí)最新要求，確保順利申請(qǐng)。
