3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，覆蓋20種慢特病病種
2025年新疆雙河居民可通過手機(jī)提交門診慢特病申請(qǐng)，全程線上操作，無需線下跑動(dòng)。申請(qǐng)人需滿足醫(yī)保參保條件且患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病，通過指定平臺(tái)上傳材料后，由醫(yī)保部門在線審核，結(jié)果實(shí)時(shí)推送至用戶端。
一、線上申請(qǐng)渠道與操作步驟
官方平臺(tái)選擇
居民需通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”模塊。首次使用者需完成實(shí)名認(rèn)證并綁定電子社保卡。平臺(tái)名稱 功能特點(diǎn) 操作路徑示例 新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP 本地化服務(wù)，響應(yīng)速度快 首頁(yè)→慢特病申請(qǐng)→填寫信息 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP 全國(guó)通用，支持跨省備案 業(yè)務(wù)辦理→門診慢特病待遇認(rèn)定 材料上傳要求
申請(qǐng)人需準(zhǔn)備以下材料的電子版：有效身份證件（正反面拍照）
醫(yī)保電子憑證（通過APP生成）
二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
病歷及檢查報(bào)告（近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)材料）
申請(qǐng)提交與進(jìn)度查詢
提交后系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)編號(hào)，用戶可在“我的申請(qǐng)”欄目實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)。若材料不全，平臺(tái)將通過短信提示補(bǔ)交。
二、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保資格
申請(qǐng)人需為新疆城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。病種覆蓋范圍
2025年雙河地區(qū)納入門診慢特病的病種增至20類，包括：慢性疾病：高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿病、冠心病
特殊疾病：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病
病種類別 報(bào)銷比例（在職人員） 報(bào)銷比例（退休人員） 年度支付限額（元） 慢性疾病 70% 75% 10,000 特殊疾病 80% 85% 30,000
三、審核流程與待遇生效
審核時(shí)限
醫(yī)保部門在收到申請(qǐng)后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，符合條件者將通過短信和APP通知，并同步更新醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識(shí)。待遇享受方式
審核通過后，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證即可直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案。復(fù)審與變更
每年需進(jìn)行資格復(fù)審，若病情變化或新增病種，可重新提交申請(qǐng)。未通過復(fù)審者將保留原待遇至當(dāng)年12月31日。
手機(jī)辦理門診慢特病顯著提升了政策可及性，但需注意材料真實(shí)性和及時(shí)更新病情信息。雙河醫(yī)保部門提供24小時(shí)咨詢熱線（區(qū)號(hào)+12393），建議申請(qǐng)人仔細(xì)核對(duì)病種分類與報(bào)銷規(guī)則，確保權(quán)益最大化。