根據(jù)2025年浙江舟山的醫(yī)保政策，目前共有18種疾病被明確納入特殊門(mén)診（規(guī)定病種）申請(qǐng)范圍。
為幫助您全面了解在浙江舟山申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診的具體病種，以下將從核心病種、備案方式及報(bào)銷待遇等方面進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
(一) 核心可申請(qǐng)病種
浙江舟山市的特殊門(mén)診病種覆蓋了多種需要長(zhǎng)期治療的重大疾病和慢性病。具體包括：
| 病種類別 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān) | 惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤靶向治療、惡性腫瘤免疫治療等 |
| 器官移植與血液系統(tǒng)疾病 | 器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病 |
| 精神與神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 重性精神障礙、阿爾茨海默病、帕金森病、癲癇、腦癱 |
| 呼吸與消化系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病、失代償期肝硬化 |
| 泌尿系統(tǒng)疾病 | 尿毒癥透析 |
| 感染性疾病 | 肺結(jié)核、艾滋病 |
| 兒童特定疾病 | 兒童孤獨(dú)癥 |
| 其他 | 糖尿病胰島素治療 |
(二) 備案方式與報(bào)銷待遇
針對(duì)上述病種，浙江舟山市醫(yī)保局提供了便捷的備案流程，并明確了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
1. 備案方式
- 常規(guī)備案 ：對(duì)于除糖尿病胰島素治療外的其他17種病種，參保人員需按要求提交相關(guān)材料進(jìn)行備案。
- 免備案 ： 糖尿病胰島素治療 是唯一一個(gè)無(wú)需單獨(dú)備案即可直接享受特殊門(mén)診待遇的病種。
2. 報(bào)銷待遇
成功備案后，患者在就醫(yī)時(shí)可以享受到接近住院的報(bào)銷比例，極大地減輕了個(gè)人負(fù)擔(dān)。
- 報(bào)銷模式 ：備案成功的參保人員，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，將按照 住院醫(yī)療費(fèi) 的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，但不設(shè)住院起付線。
- 個(gè)人承擔(dān)比例 ：具體的個(gè)人支付比例會(huì)因醫(yī)保類型而異。例如，職工醫(yī)保參保人員在使用門(mén)診透析服務(wù)時(shí)，個(gè)人承擔(dān)比例為5%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員則為10%。
浙江舟山市通過(guò)設(shè)立涵蓋廣泛、操作便捷的特殊門(mén)診制度，有效保障了患有重大疾病和慢性病人群的醫(yī)療需求。建議有相關(guān)需求的市民及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)發(fā)布的最新政策信息，以便更好地維護(hù)自身權(quán)益。