2025年遼寧撫順申請(qǐng)門(mén)診特病需滿(mǎn)足以下條件,具體分為兩類(lèi)病種:
一、門(mén)診慢特病(甲類(lèi))
適用人群
城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合參保人員,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋的疾病(如精神疾病、兒童孤獨(dú)癥)可享受普惠性待遇。
病種范圍
包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等20余種疾病。
申請(qǐng)材料
身份證/社保卡復(fù)印件
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷/檢查報(bào)告(如手術(shù)記錄、病理報(bào)告)。
認(rèn)定流程
攜帶材料至戶(hù)籍所在地社保所申請(qǐng)
審批通過(guò)后即可享受門(mén)診用藥醫(yī)保待遇。
二、門(mén)診兩?。ǜ哐獕?糖尿?。?/h3>適用人群
城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合參保人員,無(wú)需單獨(dú)認(rèn)定。
認(rèn)定條件
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診
高血壓需連續(xù)兩年門(mén)診記錄并伴發(fā)心腦血管并發(fā)癥
糖尿病需近兩年血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告或并發(fā)癥(如視網(wǎng)膜病變)。
報(bào)銷(xiāo)政策
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例70%
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例80%
年度支付限額:高血壓400元,糖尿病600元。
注意事項(xiàng)
病種限制 :每人僅限申請(qǐng)1個(gè)門(mén)診慢特病,特殊病種(如惡性腫瘤放療)可疊加申請(qǐng)。
材料要求 :具體材料以戶(hù)籍地社保所要求為準(zhǔn),建議提前咨詢(xún)。
地區(qū)差異 :部分病種(如阿爾茨海默癥)報(bào)銷(xiāo)比例可能更高,需關(guān)注當(dāng)?shù)卣摺?/p>
適用人群
城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合參保人員,無(wú)需單獨(dú)認(rèn)定。
認(rèn)定條件
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診
高血壓需連續(xù)兩年門(mén)診記錄并伴發(fā)心腦血管并發(fā)癥
糖尿病需近兩年血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告或并發(fā)癥(如視網(wǎng)膜病變)。
報(bào)銷(xiāo)政策
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例70%
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例80%
年度支付限額:高血壓400元,糖尿病600元。
病種限制 :每人僅限申請(qǐng)1個(gè)門(mén)診慢特病,特殊病種(如惡性腫瘤放療)可疊加申請(qǐng)。
材料要求 :具體材料以戶(hù)籍地社保所要求為準(zhǔn),建議提前咨詢(xún)。
地區(qū)差異 :部分病種(如阿爾茨海默癥)報(bào)銷(xiāo)比例可能更高,需關(guān)注當(dāng)?shù)卣摺?/p>