10種門診特殊病和25種慢性病可申請(qǐng)
2025年遼寧朝陽醫(yī)保政策覆蓋多種特殊病種，符合條件的參保人員可享受門診治療費(fèi)用報(bào)銷。政策涵蓋門診特殊病和門診慢性病兩大類，具體病種范圍、報(bào)銷比例及申請(qǐng)流程如下：
一、病種范圍
1. 門診特殊病（10種高比例報(bào)銷病種）
- 艾滋病
- 耐藥性結(jié)核病
- 結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?/li>
- 惡性腫瘤（放化療）
- 白血?。ǚ呕煟?/li>
- 器官移植抗排異治療
- 透析
- 血友病
- 嚴(yán)重精神障礙
- 慢性乙型肝炎、丙型肝炎
2. 其他慢特病種
- 內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缣悄虿〔l(fā)癥）
- 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥
- 癲癇
- 康復(fù)治療（未成年人）
3. 門診慢性?。?5種）
- 高血壓（Ⅰ-Ⅲ期）
- 糖尿病（I型、Ⅱ型）
- 冠心病
- 慢性腎衰竭
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 慢性肝炎（中重度）
- 慢性腎炎（中重度）
- 帕金森氏綜合癥
- 惡性腫瘤（非放化療）
二、報(bào)銷比例
| 醫(yī)保類型 | 病種類型 | 報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 10種高比例病種 | 90% | 無起付線，年度限額1.8萬元 |
| 其他慢特病種 | 一級(jí)醫(yī)院85% 二級(jí)醫(yī)院80% 三級(jí)醫(yī)院75% | 按醫(yī)院等級(jí)分檔 | |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 10種高比例病種 | 65% | 無起付線，年度限額1.8萬元 |
| 門診慢性病 | 70% | 年支付限額根據(jù)病種設(shè)定 |
三、申請(qǐng)流程
1. 材料準(zhǔn)備
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》（二級(jí)以上醫(yī)院開具）
- 出院記錄、門診病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療資料
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C復(fù)印件
2. 辦理步驟
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定：在指定二級(jí)以上醫(yī)院由責(zé)任醫(yī)生審核材料
- 資料提交：醫(yī)院醫(yī)保辦上傳資料并復(fù)核
- 待遇享受：審核通過后，在認(rèn)定的醫(yī)院就診即可直接刷卡報(bào)銷
四、其他政策
- 起付線：門診慢特病無起付線，住院報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院等級(jí)設(shè)定（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無起付線）
- 異地就醫(yī)：需提前備案，否則報(bào)銷比例降低10%-35%
- 封頂線：門診統(tǒng)籌與住院共享年度限額，大病醫(yī)保最高支付30萬元
2025年遼寧朝陽醫(yī)保政策對(duì)門診特殊病和慢性病的覆蓋范圍廣泛，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保達(dá)65%-70%。符合條件的參保人員需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料審核，通過后即可享受費(fèi)用減免。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新細(xì)則。
