1-3類參保人員及特定疾病患者
2025年新疆和田地區(qū)門診特殊病種主要適用于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，以及符合特定病種診斷標準的患者。具體覆蓋范圍包括職工醫(yī)保的25種慢性病和5種大病、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的三類慢性病，以及新農(nóng)合特定病種。
一、參保類型及適用病種
| 參保類型 | 適用病種類型 | 具體病種示例 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 25種慢性病、5種門診大病 | 肺源性心臟病、高血壓2期及以上、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、腎衰竭透析等 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 三類慢性病 | 一類：糖尿病、高血壓2期及以上、冠心病等； 二類：惡性腫瘤放療化療、腎功能衰竭透析等； 三類：艾滋病、結核病等 |
| 新農(nóng)合 | 特定病種 | 慢性腎功能衰竭透析、惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療等 |
二、疾病診斷標準
| 病種 | 診斷要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 二級及以上醫(yī)療機構診斷報告 |
| 慢性腎功能衰竭 | 住院病史、尿常規(guī)、腎功能檢查等 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底熒光造影檢查報告單等 |
三、辦理材料與流程
需準備身份證、診斷證明、病歷等材料，并提交至定點醫(yī)療機構審核 。
2025年新疆和田地區(qū)門診特殊病種覆蓋范圍廣泛，涵蓋職工、城鄉(xiāng)居民及新農(nóng)合參保人員，具體需根據(jù)病種和診斷標準進行申請。符合條件的參保人員可攜帶相關材料至定點醫(yī)療機構辦理認定手續(xù)，享受相應醫(yī)保待遇。
