根據(jù)2024年最新政策，四川遂寧市辦理門診特殊病種需滿足以下條件：
一、基本申請(qǐng)資格
患有特定疾?。盒璺稀秶?guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病藥品目錄》中的疾病種類，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病等28種門診慢特病及20種重癥特殊疾病。
病程要求：疾病需長(zhǎng)期穩(wěn)定治療，已過急性期且病情相對(duì)穩(wěn)定，主要治療藥品已納入醫(yī)保目錄。
二、認(rèn)定流程要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：需在遂寧市16家符合條件的二級(jí)甲等及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定（名單可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢）。
材料提交：需提供《門診特殊疾病病種待遇認(rèn)定信息表》、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病歷資料。
審核備案：通過認(rèn)定后，需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，方可享受門診特殊病種待遇。
三、報(bào)銷政策說明
報(bào)銷范圍：門診費(fèi)用按二級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)保報(bào)銷比例執(zhí)行，零售藥店費(fèi)用按二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
年度限額：慢性病種最多申報(bào)3個(gè)病種，年度報(bào)銷額度最高不超過2200元；重癥病種住院報(bào)銷僅計(jì)一次起付線。
建議辦理前通過遂寧市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。
