2025年甘肅白銀市特殊病種申報手續(xù)需1-3周完成審批，涵蓋16類門診慢特病種，材料缺失將導致駁回風險。
根據(jù)白銀市醫(yī)療保障局最新政策，參保職工和城鄉(xiāng)居民申報特殊病種需通過病史審核、醫(yī)院鑒定及醫(yī)保審批三重流程，待遇享受時間自審批通過次月起計算。以下為具體實施細則：
一、申報條件與病種范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保：在職、內退、退休人員（含困難企業(yè)參保人）。
- 居民醫(yī)保：城鄉(xiāng)居民參保者（含未成年人）。
病種分類（2025年調整后部分病種）
原病種名稱 2025年細分病種 需補充材料 糖尿病伴并發(fā)癥 糖尿病腎病/糖尿病視網(wǎng)膜病變 眼底造影、尿微量蛋白檢測報告 慢性阻塞性肺病 肺氣腫/肺心病 肺功能檢查、心臟彩超 惡性腫瘤 放化療期/非放化療期 病理報告、近期治療記錄
二、申報材料清單
基礎材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證或戶口本（未成年人）。
- 病史資料：
- 住院病歷（需醫(yī)院病案室蓋章）
- 門診原始病歷及近1年用藥記錄（如胰島素注射記錄。
- 表單：《門診慢特病審批表》（二級以上醫(yī)院填寫）。
病種專項材料
- 高血壓：靶器官損傷報告（如心電圖、肌酐檢測）。
- 類風濕關節(jié)炎：類風濕因子化驗+關節(jié)影像報告。
三、辦理流程
初審階段
- 參保人向單位或社區(qū)經(jīng)辦人提交材料，或直接至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>申請。
- 醫(yī)院5個工作日內完成病史真實性核查。
專家鑒定
白銀市醫(yī)保局組織專家按《全省統(tǒng)一認定標準》評審，通過率約60%-70%。
結果公示與待遇生效
通過者名單公示7天，無異議后次月1日起享受補助。
四、注意事項
- 時效性：每年4月集中受理慢性病申請，惡性腫瘤等急重癥可隨時申報。
- 復審要求：高血壓等病種每2年需重新提交心電圖等檢測報告。
- 違規(guī)處理：虛假材料將取消3年內申報資格。
2025年政策進一步簡化了異地就醫(yī)患者的認定流程，但需提前備案。建議參保人通過白銀醫(yī)保微信公眾號查詢實時病種目錄，避免因政策微調影響申報。
