根據(jù)2025年最新政策,四川自貢市門診特殊病種申請需滿足以下條件及材料要求:
一、基本申請條件
病種范圍
需符合《國家基本醫(yī)療保險門診慢特病藥品目錄》中的病種,且臨床診斷明確、治療費用較高、普通門診統(tǒng)籌難以保障。
常見病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
病情穩(wěn)定要求
病程需超過1年,且處于穩(wěn)定期(非急性期)。
需經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,并由主治醫(yī)師開具《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
二、所需材料清單
基礎(chǔ)材料
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
身份證或社保卡復(fù)印件。
病歷資料
近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件(加蓋公章)。
近一年內(nèi)三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病情診斷書及檢查報告(如生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查)。
特殊病種補充材料
強直性脊柱炎、肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、重度骨質(zhì)疏松 :需額外提供《門診視同住院病種治療方案申請表》。
惡性腫瘤 :需病理報告單或近兩年化療記錄。
器官移植術(shù)后 :需移植記錄及抗排異藥物使用證明。
三、辦理流程
提交申請
每年4月和10月集中辦理,需在截止日期前將材料提交至戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審核與批準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后,由市級醫(yī)保部門組織專家委員會進(jìn)行集中評審。
審核通過后,15個工作日內(nèi)發(fā)放《門診特殊病種就醫(yī)證》。
四、注意事項
材料需真實有效,如虛假信息將承擔(dān)法律責(zé)任。
部分病種需額外提供專項材料,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)。
以上信息綜合自自貢市醫(yī)保局及權(quán)威醫(yī)療平臺發(fā)布的最新政策文件。