辦理門診特殊病種，需先確認(rèn)符合條件，準(zhǔn)備相關(guān)資料，在定點醫(yī)院申請，經(jīng)醫(yī)院審核、醫(yī)保部門審批后，獲得認(rèn)定即可享受待遇
在黑龍江大興安嶺辦理門診特殊病種，是為了方便患有特定疾病的參保人員在門診治療時享受醫(yī)保報銷等優(yōu)惠政策。整個辦理過程涉及確認(rèn)條件、準(zhǔn)備資料、申請審核等多個環(huán)節(jié)，下面將詳細(xì)介紹具體手續(xù)和流程。
一、申辦條件
- 特定疾病范圍：包括在門診進行的腫瘤放化療、免疫治療用藥、激素治療用藥；尿毒癥的血液透析、腹膜透析；組織器官移植后抗排異反應(yīng)用藥治療等。像重癥冠心病、陳舊性心肌梗死、風(fēng)心病、高血壓合并癥等18種疾病也在范圍內(nèi)。
- 費用要求：門診費用需超過規(guī)定比例，且所患疾病要符合國家和地方規(guī)定的疾病門診治療范圍。
二、所需資料
| 資料名稱 | 詳細(xì)說明 |
|---|---|
| 申請表 | 《門診特殊病種和治療項目申請表》，需經(jīng)二級以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章。 |
| 病歷資料 | 近三個月以上就醫(yī)資料，以及相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）。 |
| 診斷證明 | 憑二級甲等（無二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)縣可憑二級乙等）以上醫(yī)療機構(gòu)出具的當(dāng)年疾病診斷證明和相關(guān)檢查資料；三年后重新申報所需資料應(yīng)為近兩年的資料。 |
| 其他材料 | 特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、有關(guān)化驗報告單、照片二張等。 |
三、辦理流程
- 領(lǐng)取審批表：參保人員可在特殊門診定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診審批表》（以下簡稱《特殊疾病門診審批表》）。若為城鎮(zhèn)職工，則領(lǐng)取《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療審批表》。
- 醫(yī)院填寫審核：由所申請定點醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生填寫病情摘要及治療方案，主任醫(yī)師填寫診斷及治療經(jīng)過，提出治療方案，醫(yī)院醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章。
- 醫(yī)保中心審批：參?；颊叱痔顚懲暾⑸w章的《特殊疾病門診審批表》、本人《社會保障卡》、一寸近期免冠彩色照片一張，首次辦理需提供住院病歷，惡性腫瘤患者還需提供病理報告單，尿毒癥、丙型肝炎患者還需提供相關(guān)化驗單，到市醫(yī)療保險管理中心辦理審批手續(xù)，同時辦理《哈爾濱市醫(yī)療保險特殊疾病門診治療證》。
- 定點治療結(jié)算：持《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診治療證》及《社會保障卡》到指定的定點醫(yī)院進行特殊疾病門診治療，并按相關(guān)規(guī)定在定點醫(yī)院進行結(jié)算，需要個人負(fù)擔(dān)部分由本人個人賬戶或現(xiàn)金支付。
四、報銷事宜
醫(yī)療保險管理部門會對申請資料進行審核，并按照規(guī)定的比例給予報銷。參保人員在指定的定點醫(yī)院進行特殊疾病門診治療后，按相關(guān)規(guī)定在定點醫(yī)院進行結(jié)算，報銷款項會按規(guī)定流程處理。
在黑龍江大興安嶺辦理門診特殊病種，參保人員需先明確自己是否符合申辦條件，準(zhǔn)備好所需資料，按照規(guī)定的流程進行申請和審批。成功辦理后，就能在門診治療特殊病種時享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
