5個工作日內(nèi)完成審核，26種門特病納入手機辦理范圍。
2025年青海海西地區(qū)參保人員可通過青海醫(yī)保APP在手機上辦理門特病（門診特殊病慢性病）待遇認定，全程線上提交材料、查詢進度，無需跑腿，實現(xiàn)“指尖辦、零跑腿”。辦理前需確認所患疾病在26種門特病范圍內(nèi)，并準(zhǔn)備好認定表、確診報告、住院/門診病歷等電子材料，通過APP上傳后等待醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，一般5個工作日內(nèi)可獲結(jié)果。
一、門特病手機辦理的適用對象與條件
1. 人員范圍
- 青海海西州參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 需患有26種門特病之一，且符合認定標(biāo)準(zhǔn)。
- 跨省異地長期居住人員也可通過手機辦理，享受跨省直接結(jié)算。
2. 疾病種類
2025年海西州門特病范圍包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、病毒性肝炎（慢性乙型肝炎）等26種，新增4種跨省異地直接結(jié)算病種。
3. 參保要求
- 參保狀態(tài)正常，無欠費記錄。
- 首次申請或需重新認定門特病待遇。
- 部分病種需提供近三個月內(nèi)的檢查報告（如消化性潰瘍）。
二、手機辦理門特病的具體流程
1. 所需APP與注冊登錄
- 下載青海醫(yī)保APP，通過手機號注冊或社?？ǖ卿?/strong>。
- 進入“服務(wù)頁”，選擇“醫(yī)保查詢”欄目，點擊“門慢門特查詢”功能。
- 首次使用需完成實名認證，綁定醫(yī)保電子憑證。
2. 材料上傳與信息填寫
- 在“認定流程”菜單下載《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》，填寫后拍照上傳。
- 上傳確診報告單（如病理報告、影像學(xué)報告、化驗單等）、住院病案首頁、出院記錄或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 確認信息無誤后提交，系統(tǒng)生成受理編號。
3. 審核與結(jié)果查詢
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成審核。
- 通過APP“認定查詢”菜單實時查看審核狀態(tài)（“審核中”“已通過”“未通過”）。
- 審核通過后，可生成電子門特病醫(yī)療證，享受門診報銷待遇。
三、常見問題與注意事項
1. 常見錯誤與解決
- 材料不全：需按病種要求補全確診報告或病歷資料，重新提交。
- 信息填寫錯誤：檢查認定表姓名、身份證號、病種名稱是否準(zhǔn)確。
- 照片模糊：重新拍攝清晰、完整的材料，避免反光或遮擋。
2. 審核時效與查詢
- 審核時限一般為5個工作日，高峰期可能延長。
- 若超時未審核，可撥打海西州醫(yī)保服務(wù)熱線（0977-8900523）咨詢。
- 審核未通過會注明原因，可修正后重新申請。
3. 線下補充與特殊情況
- 部分病種（如精神病、結(jié)核?。┬?strong>?？漆t(yī)院鑒定，可先線上提交材料，再按通知補充。
- 跨省異地居住人員需在居住地三級公立醫(yī)院鑒定，上傳報告后由參保地審核。
- 定點零售藥店不能使用門特病待遇，需選擇定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)購藥。
青海海西2025年門特病手機辦理依托青海醫(yī)保APP，實現(xiàn)材料上傳、進度查詢、結(jié)果反饋全流程線上化，大幅提升便利性，參保人只需備齊電子材料，按步驟操作即可快速享受待遇，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
