2025年湖南衡陽門診慢特病辦理覆蓋47種疾病，職工和城鄉(xiāng)居民正常參保人員均可申請(qǐng)，部分病種享受“免申即享”。
2025年湖南衡陽門診慢特病辦理面向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保人員，凡罹患政策規(guī)定的47種特殊疾病，經(jīng)規(guī)范診斷認(rèn)定，即可按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)療待遇。2025年5月30日起，湖南省推行“免申即享”服務(wù)，對(duì)部分病種（如冠心病PCI術(shù)后）實(shí)行大數(shù)據(jù)自動(dòng)識(shí)別，無需提交申請(qǐng)材料，出院結(jié)算時(shí)即自動(dòng)認(rèn)定待遇，極大提升辦理效率和便捷度。
一、門診慢特病辦理人群
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員
凡參加衡陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常繳費(fèi)的在職和退休人員，罹患47種特殊疾病之一，符合湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)，均可申請(qǐng)辦理門診慢特病待遇。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
凡參加衡陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常參保繳費(fèi)的人員，罹患47種特殊疾病之一，符合湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)，均可申請(qǐng)辦理門診慢特病待遇。部分病種（如兒童腦性癱瘓、小胖威利癥、苯丙酮尿癥、塵肺病等）僅限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受。
3. “免申即享”適用人群
2025年5月30日起，對(duì)診斷明確、符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊撸?strong>冠心病PCI術(shù)后等病種，系統(tǒng)通過醫(yī)保結(jié)算大數(shù)據(jù)自動(dòng)鎖定，無需提交申請(qǐng)材料，出院結(jié)算時(shí)即自動(dòng)認(rèn)定并享受待遇，實(shí)現(xiàn)“零材料、零時(shí)限、零跑腿”。
二、門診慢特病病種范圍
2025年湖南衡陽門診慢特病覆蓋47種疾病，部分病種僅限城鄉(xiāng)居民或特定年齡段。具體病種如下：
序號(hào) | 病種名稱 | 限居民/特定人群 |
|---|---|---|
1 | 惡性腫瘤（康復(fù)治療，放療、化療） | — |
2 | 高血壓病3級(jí)（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一） | — |
3 | 糖尿?。ê喜⑿?、腎、眼、足、神經(jīng)病變之一） | — |
4 | 冠心?。ㄆ胀ü谛牟 ⒅Ъ苄g(shù)后） | — |
5 | 腦血管意外后遺癥康復(fù)治療 | — |
6 | 血友病 | — |
7 | 精神分裂癥 | — |
8 | 肺結(jié)核 | — |
9 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | — |
10 | 慢性再生障礙性貧血 | — |
11 | 肝硬化 | — |
12 | 帕金森病 | — |
13 | 肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者） | — |
14 | 風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓Β蠹?jí)） | — |
15 | 哮喘 | — |
16 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | — |
17 | 慢性乙型肝炎 | — |
18 | 原發(fā)免疫性血小板減少癥 | — |
19 | 多發(fā)性硬化癥 | — |
20 | 重癥肌無力 | — |
21 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/p> | — |
22 | 多發(fā)性骨髓瘤 | — |
23 | 系統(tǒng)性硬化癥 | — |
24 | 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 | — |
25 | 垂體瘤 | — |
26 | 克羅恩病 | — |
27 | 癲癇 | — |
28 | 阿爾茨海默病 | — |
29 | 中重度銀屑病 | — |
30 | 肺動(dòng)脈高壓 | — |
31 | 地中海貧血 | — |
32 | 慢性阻塞性肺疾病 | — |
33 | 惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床） | — |
34 | 植物狀態(tài)（家庭病床） | — |
35 | 晚期血吸蟲病 | — |
36 | 腎病綜合征 | — |
37 | 抑郁癥（重度） | — |
38 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | — |
39 | 前列腺增生癥 | — |
40 | 器官移植后抗排異治療 | — |
41 | 子宮內(nèi)膜異位癥（術(shù)后6個(gè)月內(nèi)） | — |
42 | 艾滋病 | — |
43 | 慢性腎功能衰竭（門診透析治療） | — |
44 | 兒童腦性癱瘓（0~7歲） | 僅城鄉(xiāng)居民 |
45 | 小胖威利癥 | 僅城鄉(xiāng)居民 |
46 | 苯丙酮尿癥（PKU，0~14歲） | 僅城鄉(xiāng)居民 |
47 | 塵肺病 | 僅城鄉(xiāng)居民 |
三、門診慢特病辦理?xiàng)l件與流程
1. 申請(qǐng)條件
- 正常參保：申請(qǐng)人須為衡陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費(fèi)人員。
- 疾病診斷：所患疾病須在47種特殊病種范圍內(nèi)，并符合湖南省職工或居民醫(yī)保門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)。
- 病歷資料：須有二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷、疾病診斷證明等完整醫(yī)療文書。
2. 申請(qǐng)材料
材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
住院病歷復(fù)印件 | 含病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)/治療記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告等，加蓋醫(yī)院病案公章 |
疾病診斷證明書 | 原件，由二級(jí)及以上醫(yī)院出具并蓋章 |
身份證或社保卡復(fù)印件 | 清晰有效 |
慢特病門診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表 | 按要求填寫完整 |
3. 辦理流程
- 傳統(tǒng)申請(qǐng)：申請(qǐng)人備齊材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到指定受理點(diǎn)提交，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織審核認(rèn)定。
- “免申即享”：對(duì)冠心病PCI術(shù)后等試點(diǎn)病種，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別，無需提交材料，出院結(jié)算時(shí)即自動(dòng)認(rèn)定并短信通知結(jié)果。
- 線上延期：2024年3月起，31種門診慢特病可通過“湘醫(yī)?！盇PP線上辦理延期，“指尖辦”，無需現(xiàn)場跑腿。
4. 辦理時(shí)間與地點(diǎn)
- 時(shí)間：每年10月8日至12月15日（節(jié)假日除外），逾期不再受理。
- 地點(diǎn)：衡南縣人民醫(yī)院北院住院部二樓、南院門急診綜合樓一樓分級(jí)診療辦窗口。
- 代辦：因?。垼o法現(xiàn)場辦理可委托親屬或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村幫代辦專干代辦，禁止藥店代送。
2025年湖南衡陽門診慢特病政策充分體現(xiàn)便民惠民，覆蓋職工和居民兩大參保群體，47種特殊疾病納入保障，“免申即享”和線上辦理大幅提升效率。參保人員只要正常繳費(fèi)、符合病種標(biāo)準(zhǔn)，即可便捷享受門診慢特病醫(yī)療待遇，切實(shí)減輕長期用藥負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保服務(wù)更有溫度、更高效。