30個(gè)工作日
在江蘇揚(yáng)州，特殊病種的辦理需滿足參保狀態(tài)有效、提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等條件，通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)后，經(jīng)審核認(rèn)定可享受門診慢性病待遇，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
一、申請(qǐng)條件與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
適用病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等28類重大疾病，具體以《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種目錄》為準(zhǔn)。申請(qǐng)人資格
需為揚(yáng)州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）。認(rèn)定機(jī)構(gòu)
由揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心及指定的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核，審核結(jié)果公示5個(gè)工作日無異議后生效。
特殊病種待遇對(duì)比表
| 病種名稱 | 認(rèn)定機(jī)構(gòu) | 待遇有效期 | 報(bào)銷比例（職工/居民） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 揚(yáng)州市中心醫(yī)院 | 2年 | 90%/85% |
| 尿毒癥透析 | 蘇北人民醫(yī)院 | 長(zhǎng)期 | 90%/85% |
| 器官移植抗排異 | 揚(yáng)州市中醫(yī)院 | 長(zhǎng)期 | 90%/85% |
二、辦理流程與材料準(zhǔn)備
線上申請(qǐng)渠道
江蘇醫(yī)保云APP：上傳材料電子版，3個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
揚(yáng)州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：填寫申請(qǐng)表并上傳附件，支持進(jìn)度實(shí)時(shí)查詢。
線下申請(qǐng)渠道
各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心窗口（如廣陵區(qū)、邗江區(qū)）提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)服務(wù)，材料齊全后當(dāng)場(chǎng)受理。
必備材料清單
有效身份證件及社保卡復(fù)印件
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書及病歷資料
近6個(gè)月相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）
填寫完整的《揚(yáng)州市特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》
線上線下渠道對(duì)比表
| 渠道名稱 | 申請(qǐng)方式 | 辦理時(shí)限 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 江蘇醫(yī)保云APP | 電子材料上傳 | 3-5工作日 | 需加蓋醫(yī)院電子印章 |
| 揚(yáng)州政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 在線表單提交+附件上傳 | 5-7工作日 | 需核對(duì)病種編碼與目錄一致 |
| 社保服務(wù)中心窗口 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場(chǎng)提交 | 即時(shí)受理 | 非工作日需提前預(yù)約 |
三、審核與結(jié)果查詢
審核流程
初審：社保中心對(duì)材料完整性進(jìn)行核查（2個(gè)工作日）。
專家評(píng)審：指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組對(duì)病情進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估（10個(gè)工作日）。
公示與認(rèn)定：通過后公示5日，無異議則發(fā)放《特殊病種待遇享受卡》。
結(jié)果通知方式
短信通知：審核通過后發(fā)送至預(yù)留手機(jī)號(hào)。
官網(wǎng)查詢：登錄“揚(yáng)州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”輸入申請(qǐng)編號(hào)檢索。
社區(qū)公示：部分街道張貼認(rèn)定結(jié)果名單。
結(jié)果通知方式對(duì)比表
| 方式名稱 | 時(shí)效性 | 便捷性 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 短信通知 | 即時(shí) | 高 | 所有參保人 |
| 官網(wǎng)查詢 | 延時(shí)1日 | 中 | 熟悉電子操作者 |
| 社區(qū)公示 | 延時(shí)3日 | 低 | 老年人或行動(dòng)不便者 |
特殊病種待遇自認(rèn)定通過次月起生效，參保人需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可享受報(bào)銷政策。政策細(xì)則可能調(diào)整，建議通過**揚(yáng)州市社保服務(wù)熱線（0514-12333）**或官網(wǎng)獲取最新信息。