2025年陜西延安申請門診特殊病種（門特）需滿足以下核心條件：參保狀態(tài)、病種范圍、材料準(zhǔn)備及時限要求。

延安市基本醫(yī)療保險參保人員患有指定慢性病或特殊疾病，可通過線上或線下流程申報門特待遇。2025年政策覆蓋51種病種，申報需提供近兩年病歷資料，集中申報期為2024年12月23日至2025年1月22日，惡性腫瘤等7類疾病可即時申報。

一、申報條件

1. 1.參保狀態(tài)延安市基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。未享受其他住房保障政策且未簽訂拆遷安置補償協(xié)議（部分特殊病種適用）。
2. 2.病種范圍51種指定病種：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析、腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）、肺結(jié)核活動期等（完整列表見附表1）。7類復(fù)審病種：甲狀腺功能異常、癲癇、免疫性血小板減少癥、病毒性肝炎、肺結(jié)核活動期、耐藥性肺結(jié)核、兒童生長激素缺乏癥（每2年需復(fù)審）。
3. 3.材料要求有效身份證件或醫(yī)保電子憑證。近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷或門診病歷（無住院病歷需提供兩次以上門診病歷及檢查報告）。惡性腫瘤等7類特定病種需額外提交《延安市基本醫(yī)療保險門診慢性病特定病種治療申請表》。

二、申報流程

三、注意事項

1.

時間限制
• 集中申報期：2024年12月23日-2025年1月22日，逾期可即時申報但次月生效。
• 復(fù)審病種：每2年需重新認(rèn)定，逾期停待遇。

2.

異地就醫(yī)
• 省內(nèi)5類病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等）支持直接結(jié)算。
• 跨省就醫(yī)需提前備案，攜帶申請表、處方、發(fā)票等材料季度報銷。

3.

待遇周期
• 集中申報通過者從當(dāng)年1月1日起享受待遇，未集中申報者次月生效。
• 待遇期2年，惡性腫瘤等7類按季度續(xù)期。

附表1：2025年延安市門診慢特病病種（部分）

2025年延安市門特申報需重點關(guān)注參保狀態(tài)、病種匹配及材料完整性。線上流程便捷高效，惡性腫瘤等7類疾病需季度續(xù)審。建議提前通過“延安醫(yī)?！惫娞柣蜥t(yī)保窗口確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)，確保待遇享受。