21種重大疾病患者可申請
2025年浙江舟山居民醫(yī)保門診特殊病種覆蓋21種重大疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、嚴(yán)重精神障礙等，參保人員需符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并提供相關(guān)醫(yī)療證明。

一、保障人群與病種范圍

覆蓋人群：

• 舟山市基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
• 部分病種對年齡或病情階段有特殊要求（如兒童孤獨癥需年齡≤14歲）

二、申請條件與材料

1. 1.病種認(rèn)定需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《特殊病種審批表》部分病種需提供近兩年治療記錄（如慢性阻塞性肺疾病）
2. 2.必備材料材料類型具體要求身份證明身份證、醫(yī)保卡、戶口本（未成年人）醫(yī)療證明診斷證明、病歷、檢查報告（病理/影像/血液檢測）申請表《基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療審批表》（醫(yī)院蓋章）其他1寸照片2張（線下辦理）

三、辦理流程

線下申請：

1.攜帶材料至戶籍地社保所提交申請

2.醫(yī)保局20個工作日內(nèi)完成審核

3.審核通過后發(fā)放《特殊病種醫(yī)保卡》

線上申請：

• 通過“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料
• 支持自動備案，部分病種可“免申即享”（如孤獨癥兒童數(shù)據(jù)共享）

四、報銷待遇與注意事項

注意事項：

• 同一參保人每年最多認(rèn)定5種慢特病
• 異地就醫(yī)需提前備案，否則需墊付后報銷
• 政策動態(tài)調(diào)整，建議通過“12393”醫(yī)保熱線或“浙里辦”查詢最新目錄

2025年舟山醫(yī)保通過統(tǒng)一病種范圍、簡化流程及提升報銷比例，有效減輕重大疾病患者負(fù)擔(dān)。符合條件的參保人應(yīng)盡早準(zhǔn)備材料辦理，確保及時享受政策紅利。