52種。

在2025年，海南省屯昌縣的參保人員，若患有納入省級基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理的病種，可按規(guī)定申請特殊病種待遇。這些病種的認定和管理遵循全省統(tǒng)一的政策，旨在減輕患有長期、慢性、嚴(yán)重疾病患者的門診醫(yī)療費用負擔(dān)。屯昌縣作為海南省下轄縣，其參保居民享受的特殊病種門診報銷范圍與全省保持一致，覆蓋了包括各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭在內(nèi)的52個病種 ?；颊呓?jīng)具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)認定后，其在門診發(fā)生的、符合規(guī)定的治療費用可按相應(yīng)比例或定額從醫(yī)?；鹬兄Ц?。

一、 海南省門診慢性特殊疾病總體政策框架

海南省對基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病實行統(tǒng)一的管理，其核心是將臨床診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期在門診治療的疾病納入保障范圍 。該政策適用于全省范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，確保了包括屯昌縣在內(nèi)的各市縣政策的公平性和一致性。

1. 病種數(shù)量與覆蓋范圍 截至2025年，海南省納入基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理的病種共有52種 。這一數(shù)字是通過多次政策調(diào)整逐步擴大的，例如在2023年新增了12種病種，使總數(shù)達到52種 。此舉顯著擴大了醫(yī)保的覆蓋范圍，惠及更多患者。

2. 主要病種類別 這52種特殊病種涵蓋了多個重大疾病領(lǐng)域。根據(jù)公開信息，明確提及的病種包括各種惡性腫瘤（癌癥）、慢性腎功能衰竭（需透析治療）、高血壓、糖尿病等 。這些疾病通常需要長期、持續(xù)的藥物治療或特殊治療，給患者帶來沉重的經(jīng)濟壓力。

3. 費用支付方式 門診慢性特殊疾病的醫(yī)療費用支付方式根據(jù)病種的不同而有所區(qū)別。主要分為兩種：一是根據(jù)住院的分擔(dān)比例進行支付；二是實行定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算 。這種差異化的支付方式旨在更精準(zhǔn)地匹配不同疾病的治療成本和費用特點。

二、 屯昌縣參保人員辦理特殊病種的關(guān)鍵信息

對于屯昌縣的居民而言，了解如何辦理特殊病種認定及享受待遇至關(guān)重要。雖然具體認定工作由指定的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行，但政策依據(jù)和待遇標(biāo)準(zhǔn)與全省同步。

1. 辦理資格與認定標(biāo)準(zhǔn) 參保人員申請慢性特殊疾病門診治療，必須符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》的規(guī)定 。這意味著患者需要經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)的明確診斷，并由醫(yī)生提出申請，確保只有符合條件的患者才能享受待遇。

2. 待遇享受與費用結(jié)算 一旦認定成功，患者在門診發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)療費用將得到醫(yī)保基金的支付。該政策不設(shè)立門診報銷起付線，有效降低了患者的先行支付門檻 。海南省已將多種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍，極大地方便了“候鳥”人群等異地就醫(yī)患者 。

1. 病種目錄對比與演變

   為了更清晰地展示特殊病種范圍的演變，以下表格對比了不同時期的主要變化：

   對比項	早期病種范圍 (示例)	2023年9月后病種范圍	2025年病種范圍
   總病種數(shù)量	少于52種	52種	52種
   代表性病種	惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等	惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、高血壓、糖尿病等	惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、高血壓、糖尿病、銀屑病、多發(fā)性硬化癥、艾滋病等
   新增病種示例	-	銀屑病、多發(fā)性硬化癥、艾滋病、克羅恩病等12種	與2023年9月后一致，維持52種
   政策目標(biāo)	保障重大慢性病	擴大覆蓋，惠及更多罕見病、疑難病患者	維持穩(wěn)定，確保政策連續(xù)性

   該表格表明，海南省的特殊病種政策經(jīng)歷了一個從少到多、不斷優(yōu)化完善的過程。到2025年，以52種特殊病種為核心的保障體系已趨于穩(wěn)定，為屯昌縣及全省的參?；颊咛峁┝藞詫嵉尼t(yī)療保障。

2025年海南省屯昌縣的參保人員，可以為全省統(tǒng)一規(guī)定的52種慢性特殊疾病申請特殊病種待遇。這一政策通過統(tǒng)一的病種目錄、明確的認定標(biāo)準(zhǔn)和有效的費用支付機制，確保了重大慢性病患者的門診醫(yī)療需求得到有效保障，是海南省醫(yī)療保障體系的重要組成部分。