2025年廣東珠海門診特病范圍涵蓋32種疾病，包括惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等慢性病及重大疾病。
根據(jù)珠海市醫(yī)療保障局現(xiàn)行政策，門診特殊疾病（簡(jiǎn)稱“門診特病”）是指診斷明確、病程較長(zhǎng)、需長(zhǎng)期門診治療且費(fèi)用較高的疾病，參保人可享受更高比例的醫(yī)保報(bào)銷待遇。以下是具體分類及辦理細(xì)則：
一、門診特病主要類別
惡性腫瘤
- 包括白血病、淋巴瘤等實(shí)體或非實(shí)體腫瘤。
- 需提供病理報(bào)告或三級(jí)醫(yī)院診斷證明。
嚴(yán)重精神障礙
涵蓋精神分裂癥、雙相情感障礙等，需?？漆t(yī)院確診。
器官移植術(shù)后抗排異治療
適用于腎移植、肝移植等術(shù)后需長(zhǎng)期用藥患者。
慢性腎功能衰竭
需定期透析或藥物治療，需提供腎功能檢查報(bào)告。
其他高發(fā)慢性病
如糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期以上）、冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后）等。
二、辦理?xiàng)l件與流程
基本條件
- 珠海市醫(yī)保參保人（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 疾病需符合《珠海市門診特病目錄》且經(jīng)指定醫(yī)院確診。
所需材料
材料類型 具體要求 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章，含疾病分期或分型 檢查報(bào)告 如病理切片、影像學(xué)報(bào)告等 醫(yī)保卡及身份證 原件及復(fù)印件 申請(qǐng)流程
- 步驟1：確診后向醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料。
- 步驟2：醫(yī)保局審核（通常10個(gè)工作日內(nèi)完成）。
- 步驟3：通過后發(fā)放《門診特病待遇證》，次月生效。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 病種 | 年度報(bào)銷限額（元） | 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 50,000 | 85% |
| 糖尿?。úl(fā)癥） | 8,000 | 75% |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 15,000 | 90% |
珠海市門診特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人需定期關(guān)注醫(yī)保局更新目錄，確保及時(shí)享受待遇。辦理時(shí)需注意材料完整性，避免因遺漏延誤審核。
