2025年吉林白城門特病種范圍覆蓋52類疾病,包含惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及部分慢性病。
參保人員符合門特(門診特殊疾病)認定標準的,可享受醫(yī)療費用報銷待遇。以下是具體病種分類及申請細則:
一、重大疾病類門特病種
惡性腫瘤
- 包含所有惡性腫瘤(含白血?。┑幕煛⒎暖熂鞍邢蛑委?。
- 需提供病理報告或三級醫(yī)院診斷證明。
尿毒癥
- 終末期腎病需長期血液透析或腹膜透析。
- 認定標準:腎小球濾過率(eGFR)<15ml/min。
器官移植術后抗排異治療
涵蓋心、肝、腎等移植術后用藥及監(jiān)測。
| 病種 | 認定材料 | 報銷比例 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、治療計劃 | 70%-80% | 5年 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報告、透析記錄 | 85% | 長期 |
| 器官移植術后抗排異治療 | 移植手術證明、用藥清單 | 80% | 長期 |
二、慢性病及特殊病種
糖尿病并發(fā)癥
- 限糖尿病腎病、糖尿病足或視網膜病變。
- 需提供并發(fā)癥相關檢查報告。
嚴重精神障礙
包含精神分裂癥、雙相情感障礙等,需專科醫(yī)院確診。
心血管疾病
冠心病支架術后(1年內)、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)。
| 病種 | 關鍵指標 | 需復查周期 |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 尿蛋白>300mg/24h或眼底病變 | 1年 |
| 嚴重精神障礙 | ICD-10診斷編碼 | 2年 |
| 冠心病支架術后 | 術后1年內用藥記錄 | 1年 |
三、其他納入門特的病種
- 罕見病
如戈謝病、龐貝病等,需國家罕見病目錄認定。
- 自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎(活動期)。
- 傳染病
耐多藥結核病、艾滋病機會性感染。
門特申請需通過白城市醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院提交材料,審核通過后享受待遇。政策可能隨年度調整,建議參保人定期關注吉林省醫(yī)保局官方通知。符合條件的患者可顯著減輕長期門診治療負擔,建議盡早辦理認定手續(xù)。