根據(jù)2025年云南省醫(yī)保門診特殊病（門特）申請要求，結合權威信息整理如下：
一、核心申請條件
醫(yī)保要求
需參加云南省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），且處于正常繳費狀態(tài)。部分地區(qū)允許補繳后申請，但逾期可能影響資格。
病種需在醫(yī)保目錄內，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等常見病種。
疾病診斷標準
由二級及以上或一級公立定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師診斷，部分病種（如高血壓、糖尿病）可由主治醫(yī)師診斷超過5年。
需提供病理報告、影像學資料（如CT/MRI）、治療記錄（放化療/手術證明）等詳細診斷材料。
二、必備申請材料
基礎材料
身份證、社?？ǎㄐ柰瓿舍t(yī)保關聯(lián)）。
《門診特殊病種申請表》（由主治醫(yī)師簽字蓋章）。
疾病相關材料
二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病理報告、影像學資料。
近半年內門診或住院費用結算單（部分城市要求）。
三、辦理流程與注意事項
申請渠道
在醫(yī)院醫(yī)保服務站或當?shù)蒯t(yī)保經辦機構窗口提交材料。
需提交完整材料，確保真實性和完整性。
報銷規(guī)則
僅限指定定點醫(yī)療機構就醫(yī)，費用符合病種治療范圍。
部分病種備案有效期1年，需定期復審。
建議 ：由于政策可能存在調整，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構，獲取最新要求。
