阿米巴病由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)引起，兒童感染后潛伏期通常為2-4周，典型癥狀包括腹瀉、腹痛及黏液血便。
兒童感染阿米巴蟲(chóng)后，主要表現(xiàn)為腸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝膿腫等并發(fā)癥。常見(jiàn)癥狀分為消化道表現(xiàn)和全身反應(yīng)，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。
一、消化道癥狀
腹瀉與排便異常
- 黏液血便：糞便中可見(jiàn)鮮紅色血液或暗紅色血塊，伴隨黏液。
- 稀水樣便：每日排便次數(shù)增多（3-10次），糞質(zhì)稀薄，可能混有未消化食物。
- 里急后重：排便后仍有便意，提示直腸受累。
腹痛與腹部體征
- 臍周或右下腹疼痛：呈陣發(fā)性絞痛，活動(dòng)后加重。
- 腹部壓痛：右下腹或臍周有明顯壓痛，部分患兒伴反跳痛。
- 腹部膨隆：嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)腸型或腸蠕動(dòng)波。
腸道外表現(xiàn)
- 肛門(mén)瘙癢：因蟲(chóng)體分泌物刺激導(dǎo)致肛周皮膚瘙癢。
- 排蟲(chóng)史：少數(shù)患兒糞便中可見(jiàn)白色或透明的阿米巴包囊。
二、全身癥狀
發(fā)熱與中毒癥狀
- 間歇性低熱或高熱：體溫波動(dòng)在38-39℃，午后明顯，重癥可出現(xiàn)弛張熱。
- 乏力與食欲減退：持續(xù)性疲倦，進(jìn)食量減少，體重下降。
營(yíng)養(yǎng)不良與生長(zhǎng)遲緩
- 發(fā)育遲緩：長(zhǎng)期慢性感染導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，身高、體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。
- 維生素缺乏：尤其維生素B12和葉酸缺乏，引發(fā)舌炎或貧血。
三、并發(fā)癥與警示信號(hào)
| 并發(fā)癥類(lèi)型 | 典型表現(xiàn) | 緊急程度 |
|---|---|---|
| 肝膿腫 | 右上腹持續(xù)脹痛、黃疸、肝區(qū)叩擊痛 | 需立即就醫(yī) |
| 肺膿腫 | 咳嗽、咯血、呼吸困難 | 需立即就醫(yī) |
| 腦膿腫 | 頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙 | 危及生命 |
| 腸道出血 | 大量血便、血壓下降 | 需緊急處理 |
四、診斷與鑒別要點(diǎn)
實(shí)驗(yàn)室檢查
- 糞便鏡檢：查找溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。
- 血清學(xué)檢測(cè)：抗原或抗體檢測(cè)輔助確診。
影像學(xué)檢查
- 腹部超聲：觀察腸道壁增厚或膿腫形成。
- CT/MRI：評(píng)估肝、腦等部位的膿腫范圍。
兒童阿米巴感染需警惕消化道癥狀與全身表現(xiàn)的結(jié)合，尤其是黏液血便、腹痛及發(fā)熱。若出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示病情進(jìn)展，需及時(shí)進(jìn)行抗阿米巴藥物治療（如甲硝唑），并完善相關(guān)檢查排除并發(fā)癥。預(yù)防方面，注意飲食衛(wèi)生、飲用煮沸水及避免生食蔬菜，可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
