17歲男生感染“食腦蟲(chóng)”的死亡率高達(dá)97%，但早期救治可顯著提高生存率。
近日，一名17歲男生因在淡水湖泊游泳后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、意識(shí)模糊等癥狀，確診感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)（俗稱(chēng)“食腦蟲(chóng)”）。這種罕見(jiàn)但致命的寄生蟲(chóng)通過(guò)鼻腔侵入人體，沿嗅神經(jīng)上行至腦部，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），病程進(jìn)展極快，需立即干預(yù)。
一、感染原因與傳播途徑
高危環(huán)境：
- 溫暖淡水體：如湖泊、溫泉、未經(jīng)消毒的泳池，水溫25-40℃時(shí)蟲(chóng)體活躍。
- 土壤或灰塵：罕見(jiàn)情況下可通過(guò)吸入污染塵埃感染。
感染機(jī)制：
- 鼻腔接觸：游泳或潛水時(shí)，蟲(chóng)體隨水流進(jìn)入鼻腔，吸附于鼻黏膜。
- 血腦屏障突破：蟲(chóng)體分泌溶解酶破壞神經(jīng)組織，72小時(shí)內(nèi)即可抵達(dá)腦部。
| 風(fēng)險(xiǎn)行為 | 防護(hù)措施 |
|---|---|
| 淡水游泳 | 使用鼻夾，避免嗆水 |
| 使用未過(guò)濾自來(lái)水洗臉 | 煮沸或使用無(wú)菌水 |
| 接觸淤泥 | 徹底清潔皮膚，避免揉搓鼻腔 |
二、癥狀與診斷
早期癥狀（1-7天）：
- 類(lèi)似流感：發(fā)熱、頭痛、惡心，易誤診為病毒性腦炎。
- 嗅覺(jué)異常：約50%患者出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或幻嗅。
進(jìn)展期（7-14天）：
- 神經(jīng)系統(tǒng)惡化：抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、昏迷，腦水腫導(dǎo)致呼吸衰竭。
- 確診依賴(lài)：腦脊液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體，或PCR技術(shù)確認(rèn)基因片段。
三、治療與預(yù)后
聯(lián)合用藥：
- 兩性霉素B（抗真菌藥）為首選，搭配米替福新（乳腺癌藥）可提高療效。
- 輔助治療：降低顱內(nèi)壓、控制癲癇、機(jī)械通氣支持。
生存關(guān)鍵：
- 72小時(shí)黃金窗口：疑似病例需立即經(jīng)驗(yàn)性用藥，延遲治療死亡率接近100%。
- 幸存者案例：全球僅約10例存活，均因早期對(duì)癥處理。
四、預(yù)防措施
- 避免高?；顒?dòng)：夏季減少野外淡水游泳，選擇氯化消毒泳池。
- 鼻腔防護(hù)：游泳時(shí)使用專(zhuān)用鼻塞，沖洗鼻腔用無(wú)菌鹽水。
目前該17歲患者正在接受實(shí)驗(yàn)性療法，病情暫未公開(kāi)。公眾需警惕食腦蟲(chóng)的隱匿性威脅，但無(wú)需過(guò)度恐慌——規(guī)范防護(hù)可大幅降低風(fēng)險(xiǎn)。若接觸污水后出現(xiàn)持續(xù)頭痛，務(wù)必即刻就醫(yī)并告知暴露史。
