13種（職工醫(yī)保）和18種（居民醫(yī)保）。
在2025年，遼寧撫順的參保人員若需辦理門診慢特病（門特?。┐?，需滿足特定的病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和提供相應(yīng)的申請(qǐng)材料。撫順市執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一制定的門診慢特病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，旨在規(guī)范醫(yī)保待遇，確保符合條件的患者能夠獲得相應(yīng)的門診醫(yī)療費(fèi)用保障。具體的辦理?xiàng)l件主要圍繞所患疾病是否在規(guī)定的病種目錄內(nèi)、醫(yī)學(xué)診斷是否達(dá)到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及能否提供完整的醫(yī)療證明材料等方面進(jìn)行審核。
一、 病種范圍與分類
撫順市的門診慢特病病種實(shí)行全市統(tǒng)一管理，具體數(shù)量根據(jù)參保類型有所不同。
職工與居民醫(yī)保病種數(shù)量 根據(jù)政策調(diào)整，撫順市將部分病種進(jìn)行了合并，例如將白血病合并到惡性腫瘤中，調(diào)整后職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門診慢特病病種數(shù)量分別為13種和18種 。這意味著并非所有慢性病都能申請(qǐng)，必須是目錄內(nèi)的特定疾病。
對(duì)比項(xiàng)
職工醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
門診慢特病病種數(shù)量
13種
18種
主要依據(jù)
《關(guān)于完善門診慢特病保障政策的通知》
《關(guān)于完善門診慢特病保障政策的通知》
病種目錄來(lái)源
全省統(tǒng)一目錄
全省統(tǒng)一目錄
常見(jiàn)可申請(qǐng)病種 常見(jiàn)的可申請(qǐng)門特病的疾病包括惡性腫瘤（含白血?。┑拈T診治療、糖尿病的慢性并發(fā)癥、伴有并發(fā)癥的高血壓、冠心病、腦出血/腦梗塞后遺癥期、各類結(jié)核病以及精神疾病等 。這些病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)醫(yī)保部門統(tǒng)一制定 。
病種認(rèn)定與辦理時(shí)限 不同的病種有不同的認(rèn)定和辦理時(shí)限。例如，尿毒癥的血液或腹膜透析治療屬于可以即時(shí)辦理的類別，而其他一些病種則可能按月或按季度集中辦理 。具體的認(rèn)定機(jī)構(gòu)和治療機(jī)構(gòu)也可能根據(jù)病種有所不同 。
二、 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)要求
申請(qǐng)門特病必須滿足由省級(jí)醫(yī)保部門制定的嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
惡性腫瘤 申請(qǐng)惡性腫瘤相關(guān)門特病待遇，通常需要提供首次確診的病歷資料，以證明病情 。對(duì)于需要進(jìn)行門診放化療的患者，也會(huì)給予認(rèn)定 。
高血壓與糖尿病 單純的高血壓或糖尿病可能不符合條件，關(guān)鍵在于是否已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥。例如，高血壓需要達(dá)到合并癥的標(biāo)準(zhǔn)，而糖尿病也需要有明確的慢性并發(fā)癥診斷 。
其他病種 其他病種如精神疾病、結(jié)核病等，也有各自具體的診斷和治療要求，必須由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定 。
三、 申請(qǐng)材料與辦理流程
成功申請(qǐng)門特病需要準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料。
身份證明材料 申請(qǐng)人必須提供有效的社會(huì)保障卡或身份證的原件及復(fù)印件 。
醫(yī)療證明材料 這是申請(qǐng)的核心。通常需要提供與申請(qǐng)病種相關(guān)的近兩年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件，并加蓋醫(yī)院的病案復(fù)印專用章 。對(duì)于某些病種，可能要求提供三級(jí)綜合醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院的住院病案復(fù)印件 。在特定情況下，如傳染病，所需病歷材料可放寬至縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院 。
申請(qǐng)表格與照片 需要填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 ，并可能需要提供近期的免冠照片 。
在2025年，遼寧撫順的門診慢特病辦理?xiàng)l件主要依據(jù)省級(jí)統(tǒng)一政策，參保人員需確認(rèn)自身所患疾病在規(guī)定的病種目錄內(nèi)，其病情達(dá)到相應(yīng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并準(zhǔn)備好包括身份證、社?？?/strong>及加蓋公章的住院病歷等在內(nèi)的完整申請(qǐng)材料，前往指定的認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)，通過(guò)審核后方可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
