97%——這是中老年人河里游泳感染阿米巴食腦蟲(chóng)后的病死率。
一、感染癥狀
中老年人河里游泳感染阿米巴食腦蟲(chóng)后的癥狀通常分為三個(gè)階段：
初期（感染后1-7天）：
- 頭痛
- 發(fā)熱
- 咽痛
- 惡心嘔吐
- 鼻塞
這些癥狀極易被誤診為普通感冒或流感。
中期（起病2-4天后）：
- 頸部僵硬
- 畏光
- 抽搐
- 精神恍惚
這些癥狀提示顱內(nèi)壓升高及腦膜刺激征。
晚期：
- 昏迷
- 意識(shí)喪失
晚期病情快速進(jìn)展，死亡率高達(dá)97%，幸存者常遺留不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。病程多在1-2周內(nèi)達(dá)到高峰。
二、感染途徑
阿米巴食腦蟲(chóng)主要通過(guò)以下途徑進(jìn)入人體：
- 鼻腔：在溫暖淡水中活動(dòng)時(shí)，含有阿米巴的水經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體。
- 皮膚破損處：經(jīng)損傷的皮膚侵入。
- 眼部：經(jīng)眼角膜侵入。
- 呼吸道或生殖道：經(jīng)呼吸道或生殖道侵入。
三、預(yù)防措施
為了預(yù)防阿米巴食腦蟲(chóng)感染，可以采取以下措施：
鼻腔防護(hù)：
- 在湖泊、河流等自然水體游泳或嬉水時(shí)，佩戴專(zhuān)業(yè)鼻夾，尤其避免潛水、跳水等易導(dǎo)致嗆水的動(dòng)作。
- 在噴泉、水樂(lè)園玩耍時(shí)，避免水流直沖鼻腔。
- 不在淺水區(qū)攪動(dòng)淤泥（蟲(chóng)體富集區(qū)）。
安全洗鼻：
沖洗鼻腔時(shí)，必須使用煮沸冷卻的水、無(wú)菌生理鹽水或蒸餾水，禁止直接用自來(lái)水（包括過(guò)濾水）或井水/河水沖洗。
傷口與眼部防護(hù)：
- 皮膚有創(chuàng)口或擦傷時(shí)，避免接觸自然水體和濕潤(rùn)土壤，必要時(shí)用防水敷料嚴(yán)密包扎。
- 進(jìn)行園藝活動(dòng)后徹底清潔皮膚。
- 游泳、泡溫泉或洗澡時(shí)勿佩戴隱形眼鏡，防止棘阿米巴附著角膜。
場(chǎng)所選擇：
- 盡量選擇正規(guī)氯化消毒的游泳池（余氯達(dá)標(biāo)環(huán)境可有效殺滅阿米巴）。
- 避免在衛(wèi)生狀況不明的溫泉、停滯水體或野塘中戲水。
四、暴露后應(yīng)對(duì)
若在戲水（尤其嗆水）后1-14天內(nèi)出現(xiàn)以下癥狀，需立即就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生：
- 發(fā)熱
- 劇烈頭痛
- 頸部僵硬
- 嘔吐
及時(shí)告知暴露史可幫助醫(yī)生快速進(jìn)行腦脊液PCR檢測(cè)（確診手段），爭(zhēng)取治療時(shí)間。早期針對(duì)性治療可顯著提高生存率。
五、治療困境
目前治療阿米巴食腦蟲(chóng)感染的手段極為有限：
- 抗感染藥物如兩性霉素B、阿莫苯噻氮唑可能被嘗試，但血腦屏障使藥物難以抵達(dá)病灶，且病原體對(duì)多數(shù)抗生素天然耐藥。
- 手術(shù)切除感染組織或腦脊液引流以降低顱壓，但若腦干已受損，生存希望渺茫。
六、總結(jié)
阿米巴食腦蟲(chóng)感染雖然在全球范圍內(nèi)病例稀少，但其高致死率和快速的病程進(jìn)展使其成為一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。通過(guò)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施和及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)并提高患者的生存率。對(duì)于中老年人而言，在享受水上活動(dòng)的應(yīng)特別注意防護(hù)，避免感染這種致命的微生物。
