37種疾病納入江西吉安2025年門(mén)診慢特病保障范圍，符合條件的參保人員可申請(qǐng)待遇。參保人員需滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的證明材料，并在指定時(shí)間內(nèi)提交申請(qǐng)表至醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以下是具體要求與流程：
（一）申請(qǐng)條件
- 參保類型要求
申請(qǐng)人須為吉安市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 疾病診斷證明
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、既往就診記錄（如出院小結(jié)、門(mén)診病歷）、檢查化驗(yàn)報(bào)告等，且材料需與申報(bào)病種一致。
- 病種范圍
- I類病種（9種）：如惡性腫瘤門(mén)診治療、白血病等，可申請(qǐng)多個(gè)病種。
- II類病種（28種）：如重性精神病、糖尿病等，允許同時(shí)申請(qǐng)多病種。
（二）所需材料
- 醫(yī)學(xué)證明材料
疾病診斷證明書(shū)、既往就診記錄、檢查化驗(yàn)結(jié)果（需為本年度內(nèi)材料，原件優(yōu)先，復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）。
- 申請(qǐng)表格
填寫(xiě)《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，每申請(qǐng)一個(gè)病種需單獨(dú)提交一份表格。
- 身份與聯(lián)系方式
身份證復(fù)印件、社?？ㄌ?hào)、聯(lián)系電話及參保地區(qū)信息。
（三）申報(bào)流程
- 申報(bào)時(shí)間
每?jī)稍乱淮?/strong>，單數(shù)月5日至15日為集中申報(bào)期（如1月、3月等）。
- 提交渠道
可通過(guò)吉安市市民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ㄈ缡兄行娜嗣襻t(yī)院、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院等）或線上平臺(tái)提交材料。
- 審核流程
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審→醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審→結(jié)果公示。審核通過(guò)后，申請(qǐng)人可憑醫(yī)保卡在選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
（四）病種分類與待遇對(duì)比
| 類別 | 病種數(shù)量 | 年度限額 | 報(bào)銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|---|
| I類 | 9種 | 與住院統(tǒng)籌基金限額合并（10萬(wàn)） | 按住院比例報(bào)銷 | 執(zhí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn) |
| II類 | 28種 | 不設(shè)年度限額 | 按住院比例報(bào)銷 | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) |
（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
- 資質(zhì)條件
需與醫(yī)保部門(mén)簽訂服務(wù)協(xié)議滿1年，且年度考核為二星級(jí)及以上。
- 服務(wù)配置
配備獨(dú)立服務(wù)場(chǎng)所、專職醫(yī)師（至少2名，含1名中級(jí)職稱以上），并備齊相關(guān)藥品。
- 信息系統(tǒng)
需支持醫(yī)保直接結(jié)算，部分機(jī)構(gòu)需完成信息化改造以接入“雙通道”管理。
吉安市2025年門(mén)診慢特病申請(qǐng)需結(jié)合參保類型、疾病證明及申報(bào)時(shí)間，材料齊全后通過(guò)指定渠道提交。I類與II類病種在報(bào)銷限額、起付標(biāo)準(zhǔn)上存在差異，參保人可根據(jù)自身病情選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。建議關(guān)注“吉安醫(yī)?！惫娞?hào)獲取最新政策及表格下載鏈接。
