通過“江蘇政務(wù)服務(wù)”APP或“徐州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)在線申請(qǐng)
2025年江蘇徐州參保人員可通過手機(jī)應(yīng)用在線完成特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)，主要流程包括病種確認(rèn)、材料上傳、提交審核等環(huán)節(jié)，享受醫(yī)保報(bào)銷政策傾斜。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
申請(qǐng)主體
- 徐州市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，且病情符合特殊病種目錄。
覆蓋病種
疾病類別 具體病種（示例） 有效期 重大慢性病 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植 長期有效 嚴(yán)重精神疾病 精神分裂癥、癲癇 需定期復(fù)評(píng) 其他特殊病 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整
二、手機(jī)端操作流程
平臺(tái)選擇
- 江蘇政務(wù)服務(wù)APP：首頁搜索“門特病種申請(qǐng)”，進(jìn)入服務(wù)模塊。
- 徐州醫(yī)保微信公眾號(hào)：點(diǎn)擊“辦事大廳”→“醫(yī)保服務(wù)”→“門特申請(qǐng)”。
材料提交
- 必需文件：身份證正反面照片、社?？ㄐ畔?/strong>、醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）。
- 輔助材料：近期檢查報(bào)告單、病歷摘要（PDF或清晰照片）。
審核與反饋
- 審核時(shí)限：提交后5個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
- 結(jié)果通知：通過短信或APP消息推送；若駁回需補(bǔ)正材料。
三、待遇生效與注意事項(xiàng)
生效規(guī)則
- 審核通過后，次月1日起享受門診特殊病種待遇。
- 報(bào)銷比例：較普通門診提高20%-30%（具體以當(dāng)年政策為準(zhǔn)）。
關(guān)鍵提醒
- 年度復(fù)審：部分病種需每年重新提交證明材料。
- 變更處理：如定點(diǎn)醫(yī)院變更，需通過原申請(qǐng)渠道更新信息。
隨著數(shù)字化政務(wù)普及，手機(jī)申請(qǐng)已成為最便捷渠道，建議參保人定期關(guān)注徐州市醫(yī)保局官網(wǎng)政策更新，確保及時(shí)享受保障權(quán)益。
