2025年起，新疆阿勒泰門(mén)診特病辦理流程優(yōu)化至5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
參保人員需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，即可享受門(mén)診特殊慢性病待遇，涵蓋高血壓、糖尿病等52種疾病，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。
一、辦理?xiàng)l件
參保要求
- 需為阿勒泰地區(qū)城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 未成年人或特殊人群需由監(jiān)護(hù)人代辦，提供關(guān)系證明。
疾病范圍
覆蓋國(guó)家規(guī)定的52種門(mén)診特病，包含惡性腫瘤、腎透析等（見(jiàn)表1）。
疾病類(lèi)別 代表病種 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 心血管疾病 冠心病、高血壓Ⅲ期 8000 代謝性疾病 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 5000 器官移植術(shù)后抗排異 腎移植術(shù)后 30000
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?、近期1寸照片2張。
- 病歷資料：需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、住院記錄（3年內(nèi)有效）。
補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)者需提交轉(zhuǎn)診證明；殘疾人員附殘疾證復(fù)印件。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
至阿勒泰市人民醫(yī)院或各縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《門(mén)診特病申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章。
審核與公示
醫(yī)保局在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后名單公示于政務(wù)網(wǎng)，有效期3年。
待遇享受
持《特病證》在選定的1家定點(diǎn)醫(yī)院和2家藥店購(gòu)藥，直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷(xiāo)比例
職工醫(yī)保：85%-90%；居民醫(yī)保：70%-80%，貧困人口提高5%。
- 限額管理
單病種限額按年度累計(jì)，超出部分可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)。
2025年阿勒泰門(mén)診特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種，通過(guò)“一站式”服務(wù)減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新，確保材料齊全，避免延誤待遇享受。
