潛伏期通常為1-7天，死亡率超過(guò)97%
感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)（俗稱"食腦蟲(chóng)"）后，患者初期可能表現(xiàn)為輕微頭痛、發(fā)熱或頸部僵硬，隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫、癲癇、幻覺(jué)及意識(shí)障礙，最終因顱內(nèi)壓升高或多器官衰竭死亡。該病原體通過(guò)鼻腔進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，戶外漂流時(shí)接觸受污染淡水是主要感染途徑。
一、病因與傳播機(jī)制
病原體特征
福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)屬嗜熱性變形蟲(chóng)，可在30-45℃淡水環(huán)境中存活，常見(jiàn)于湖泊、溫泉及未充分消毒的泳池。感染條件
對(duì)比項(xiàng) 高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景 低風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景 水體溫度 >30℃的靜止淡水 流動(dòng)冷水或海水 人體接觸方式 鼻腔浸入水體（如漂流翻船） 皮膚接觸或飲用 防護(hù)措施 未使用鼻夾或密封面罩 佩戴專(zhuān)業(yè)防護(hù)裝備 病理過(guò)程
原蟲(chóng)經(jīng)鼻黏膜沿嗅神經(jīng)侵入腦部，引發(fā)急性化膿性腦膜腦炎，導(dǎo)致腦組織液化壞死。
二、臨床癥狀分期
早期癥狀（感染后1-3天）
典型表現(xiàn)：劇烈頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱（38-40℃）
易誤診疾病：偏頭痛、病毒性感冒
進(jìn)展期癥狀（感染后4-6天）
神經(jīng)系統(tǒng)異常：頸部強(qiáng)直、畏光、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙
精神癥狀：定向力障礙、幻聽(tīng)、攻擊性行為
危重期癥狀（感染后7天后）
臨床指標(biāo) 危險(xiǎn)閾值 致死機(jī)制 顱內(nèi)壓 >250mmH2O 腦疝形成 腦水腫程度 中線結(jié)構(gòu)移位>5mm 腦干受壓 意識(shí)狀態(tài) 格拉斯哥昏迷評(píng)分≤8分 不可逆性腦損傷
三、診斷與治療
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
腦脊液檢查：壓力顯著升高（>300mmH2O），白細(xì)胞計(jì)數(shù)>1000/μL
分子診斷：PCR檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)病原體確認(rèn)
治療方案
藥物名稱 作用機(jī)制 使用限制 兩性霉素B 破壞原蟲(chóng)細(xì)胞膜 腎毒性風(fēng)險(xiǎn)（需監(jiān)測(cè)肌酐） 米替福新 抑制原蟲(chóng)線粒體功能 需聯(lián)合用藥提高療效 低溫療法 降低腦代謝率 需在專(zhuān)業(yè)ICU實(shí)施
該病雖罕見(jiàn)但進(jìn)展迅猛，43歲男性因戶外漂流感染后，癥狀惡化速度較其他年齡段快1.5倍。及時(shí)使用高滲鹽水脫水治療可延長(zhǎng)72小時(shí)生存窗口，但最終存活者不足3%。建議進(jìn)行淡水活動(dòng)時(shí)嚴(yán)格佩戴鼻部防護(hù)裝置，出現(xiàn)早期頭痛癥狀立即就醫(yī)。
