可以網(wǎng)上辦理

根據(jù)海南省醫(yī)療保障信息化建設(shè)規(guī)劃及陵水縣政務服務數(shù)字化進程，2025年陵水縣門診慢特病業(yè)務將全面支持線上辦理。參保人可通過官方平臺完成病種申請、材料提交、進度查詢等全流程操作，實現(xiàn)“零跑腿”服務。

一、 政策依據(jù)與實施基礎(chǔ)

1. 省級統(tǒng)一部署

   • 海南省醫(yī)保局《“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃》明確要求2025年前實現(xiàn)全省醫(yī)保業(yè)務線上全覆蓋，陵水縣納入首批試點。
   • 依托 “海南醫(yī)保服務平臺” 及 “碼上辦事”APP，打通衛(wèi)健、社保、醫(yī)院數(shù)據(jù)壁壘。

2. 地方配套措施

   • 陵水縣2023年已啟動 “智慧醫(yī)?！倍诠こ?/strong>，重點建設(shè)慢特病線上服務模塊。
   • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立 數(shù)字化服務點，輔助老年人等群體操作。

二、 網(wǎng)上辦理流程與功能

1. 核心操作步驟

   步驟	內(nèi)容	支持功能
   1	病種申請	在線填寫表單、上傳病歷/診斷書
   2	資格審核	系統(tǒng)自動比對醫(yī)院數(shù)據(jù)，人工復核≤3個工作日
   3	待遇開通	電子憑證同步至定點醫(yī)院，即時生效
   4	費用結(jié)算	線上直報，醫(yī)保賬戶自動抵扣

2. 特色服務

   • 病種覆蓋：高血壓、糖尿病等52種國家目錄病種及10項地方增補病種。
   • 材料簡化：電子證照共享，免除紙質(zhì)證明；復診患者 歷史記錄自動調(diào)用。

三、 注意事項與支持保障

1. 適用對象與條件

   • 僅限 海南省基本醫(yī)保參保人（含居民醫(yī)保/職工醫(yī)保）。
   • 需持有 二級以上醫(yī)院確診證明，且病情符合慢特病標準。

2. 技術(shù)保障措施

   項目	當前能力	2025年升級目標
   系統(tǒng)穩(wěn)定性	99.5%可用率	99.9%可用率，災備雙活部署
   安全防護	基礎(chǔ)加密	區(qū)塊鏈存證+人臉識別核身
   客服支持	電話咨詢	AI助手+遠程視頻指導

3. 特殊群體服務

   • 65歲以上老人可委托親屬代辦，或預約 社區(qū)專員上門協(xié)助。
   • 視力障礙者提供 語音導航系統(tǒng)，操作界面支持放大/讀屏功能。

隨著“數(shù)字政府”改革深化，2025年陵水縣門診慢特病線上辦理將顯著提升服務效率，降低群眾時間與經(jīng)濟成本。建議參保人提前熟悉操作平臺，關(guān)注政策動態(tài)，確保及時享受便民紅利。