截至2025年，甘肅蘭州可申請門特病的病種共計47種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性疾病及罕見病。
甘肅蘭州門特病（門診特殊疾?。┱呤?strong>醫(yī)保體系的重要組成部分，旨在減輕長期慢性病、重大疾病患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。2025年，蘭州市門特病病種范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，新增了罕見病和部分精神類疾病，同時優(yōu)化了申請流程和報銷比例，使更多患者受益。
一、門特病病種分類及覆蓋范圍
重大慢性疾病
此類疾病病程長、需長期治療，是門特病的核心覆蓋范圍。主要包括：- 惡性腫瘤（含白血病）
- 糖尿病（伴并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期及以上）
- 慢性腎功能衰竭（需透析治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
表：重大慢性疾病門特病報銷政策對比
病種 年度限額（萬元） 報銷比例 備注 惡性腫瘤 15 85% 含靶向藥 糖尿病 1.2 70% 需提供并發(fā)癥證明 器官移植 20 90% 抗排異藥物全額報銷 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
此類疾病致殘率高，治療周期長，包括：- 帕金森病
- 阿爾茨海默病
- 重癥肌無力
- 多發(fā)性硬化
申請時需提供神經(jīng)功能評估報告，且康復(fù)治療費用納入報銷范圍。
罕見病及特殊疾病
2025年新增罕見病門特病待遇，覆蓋：- 血友病
- 戈謝病
- 苯丙酮尿癥
- 漸凍癥（肌萎縮側(cè)索硬化癥）
此類疾病報銷額度上浮30%，且特藥（如酶替代療法藥物）可零自付。
二、申請條件與流程
申請資格
- 參加蘭州市基本醫(yī)療保險滿1年；
- 提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及病史資料；
- 部分病種（如精神分裂癥）需?？漆t(yī)院鑒定。
申請流程
- 線上提交：通過蘭州醫(yī)保APP上傳材料；
- 線下審核：至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料；
- 公示期：審核通過后公示7天，無異議即可享受待遇。
表：門特病申請材料清單
材料類型 具體要求 有效期 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章 3個月內(nèi) 檢查報告 含影像學(xué)、實驗室檢查結(jié)果 6個月內(nèi) 身份證明 身份證及醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件 長期有效
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項
報銷規(guī)則
- 起付線：城鎮(zhèn)職工300元，城鄉(xiāng)居民500元；
- 封頂線：按病種設(shè)定，最高達(dá)50萬元（如罕見病）；
- 用藥范圍：嚴(yán)格遵循國家醫(yī)保目錄，部分談判藥可額外申請。
動態(tài)管理
- 門特病資格需年度復(fù)核，逾期未復(fù)核者暫停待遇；
- 病情好轉(zhuǎn)或治愈者，需主動申報終止待遇，否則將追回違規(guī)報銷費用。
甘肅蘭州門特病政策通過科學(xué)分類、精準(zhǔn)保障，為長期患病群體提供了堅實的醫(yī)療費用支撐，同時通過信息化手段簡化流程，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的民生溫度。
