5大核心條件與3類必備材料構成廣西河池門特（門診特殊慢性病）申請基礎要求。2025年，河池市門特申請需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、診斷證明、居住證明及規(guī)范流程五大條件，申請人需提交身份材料、醫(yī)療證明及申請表格三類文件，辦理周期通常為15-30個工作日。

一、申請條件

1. 參保要求

   • 申請人需為河池市基本醫(yī)療保險參保人員（含城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且待遇正常享受。
   • 近6個月內無中斷繳費記錄，欠費補繳后需等待3個月方可申請。

2. 病種范圍

   • 河池市2025年納入門特管理的慢性病共28類，分為兩類：
     • Ⅰ類（12種）：如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植后抗排異治療等，可享受年度最高限額8萬元。
     • Ⅱ類（16種）：如高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等，年度限額2000-6000元不等。

3. 診斷證明

   • 需提供三級公立醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明書，包含明確病種名稱及確診日期。
   • 近2年內相關檢查報告（如CT、病理報告、化驗單）需加蓋醫(yī)院公章。

4. 居住證明

   • 河池市戶籍居民直接憑身份證申請；
   • 非戶籍居民需提供居住證或社區(qū)居住證明（需在有效期內）。

二、所需材料

三、辦理流程

1. 材料提交

   • 線下渠道：攜帶材料至河池市定點醫(yī)療機構醫(yī)保科或縣區(qū)醫(yī)保局服務窗口。
   • 線上渠道：通過廣西醫(yī)保公共服務平臺上傳材料，選擇“門特申請”模塊提交。

2. 審核與認定

   • 醫(yī)保部門聯(lián)合醫(yī)療機構15個工作日內完成審核，Ⅰ類病種需專家復核，可能延長至30日。
   • 審核結果通過短信通知或登錄“廣西醫(yī)保”APP查詢。

3. 待遇生效

   • 審核通過后，次月1日起享受門特報銷，年度限額按剩余月份比例計算。
   • 每年需復審一次，提供近期檢查報告以延續(xù)待遇。

申請人需確保材料真實完整，及時關注審核進度，Ⅰ類病種因限額高需盡早申請。河池市醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化流程，鼓勵通過線上渠道辦理，節(jié)省時間成本。建議患者提前咨詢定點醫(yī)院，避免因材料缺失延誤認定。