惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、臟器功能衰竭癥（心、肺、腎）、失代償期肝硬化、腦血管意外恢復(fù)期、腦癱、高血壓病（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者）、糖尿病（合并感染或者心、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神障礙、血友病、慢性乙型肝炎（活動性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎、肺結(jié)核、癲癇、兒童孤獨癥、糖尿病胰島素治療、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病
這些病癥是2025年浙江紹興市門診特殊病種的覆蓋范圍，對于患有上述疾病的參保人員，經(jīng)過備案審批后，在門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用可按住院待遇報銷，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
一、門診特殊病種政策概述
什么是門診特殊病種？ 門診特殊病種是指為減輕患有重大疾病、需要長期門診治療的參保人員經(jīng)濟負擔(dān)而實行的一項門診報銷政策。該政策允許符合條件的患者在門診治療時享受與住院相同的待遇。
門診特殊病種的申請條件 為了確保資源合理分配，門診特殊病種通常要求滿足特定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療范圍。例如，高血壓病需伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一；糖尿病則需要合并感染或心、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。
| 病種名稱 | 申請條件示例 |
|---|---|
| 高血壓病 | 血壓持續(xù)達標(biāo)且伴有心、腦、腎等并發(fā)癥 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L，且長期服藥或注射胰島素 |
二、紹興市門診特殊病種的具體病種及待遇
惡性腫瘤 惡性腫瘤包括門診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內(nèi)分泌特異治療等相關(guān)費用，以及與惡性腫瘤治療相關(guān)的藥品、手術(shù)、檢查費用均可報銷。
尿毒癥透析 尿毒癥透析患者在門診接受透析治療所產(chǎn)生的費用也屬于門診特殊病種報銷范疇，這有助于緩解患者的經(jīng)濟壓力。
三、辦理流程及相關(guān)注意事項
材料準(zhǔn)備 申請人需提交身份證或醫(yī)?？?、《基本醫(yī)療保險人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》以及相關(guān)病歷資料進行備案。
辦理途徑 可以通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口、浙里辦APP等多種方式進行申請。
四、結(jié)束語 通過門診特殊病種政策，紹興市政府旨在提高對重大疾病患者的保障水平，減少因疾病導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟負擔(dān)。了解并正確利用這一政策，對于廣大患者及其家屬來說至關(guān)重要。希望每位患者都能根據(jù)自身情況，及時申請相應(yīng)的門診特殊病種待遇，獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障。
