根據(jù)湖南省婁底市2025年職工醫(yī)保門診特殊疾?。ㄩT特?。┺k理?xiàng)l件，具體要求如下：
一、基本申請(qǐng)條件
參保要求：申請(qǐng)人需為正常繳納職工醫(yī)保費(fèi)用的人員；
病種范圍：需符合規(guī)定的特殊病種目錄，包括惡性腫瘤、尿毒癥、肝/腎移植術(shù)后抗排異治療等24種疾?。?/p>
診斷標(biāo)準(zhǔn)：病情需達(dá)到二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診標(biāo)準(zhǔn)，如職業(yè)病、截癱、燒傷/外傷等需符合特定要求。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料：身份證復(fù)印件、社?？◤?fù)印件、《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》；
病史材料：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明、出院記錄及近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告；
特殊病種材料：
惡性腫瘤：病理報(bào)告單復(fù)印件或影像報(bào)告單（CT/MRI/PET-CT）及診斷證明；
腎移植術(shù)后：移植手術(shù)記錄及抗排異治療證明；
其他病種：如肝移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄，尿毒癥需腎功能檢測(cè)報(bào)告等。
三、申請(qǐng)流程
填寫(xiě)申請(qǐng)表：向二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)；
提交材料：將上述材料一并提交至指定窗口；
審批與復(fù)核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后，由醫(yī)保部門進(jìn)行復(fù)核。
四、注意事項(xiàng)
工傷特殊門診：工傷職工在醫(yī)療期內(nèi)或舊傷復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期治療時(shí)，可額外申請(qǐng)，需提供工傷認(rèn)定書(shū)及相關(guān)資料；
復(fù)檢規(guī)定：門特病門診實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，需定期復(fù)診并更新病情資料。
