符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診治療病種目錄》規(guī)定的病種，且基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保
在海南保亭，申請門特病需滿足特定條件。參保人員所患疾病要在規(guī)定的病種目錄內(nèi)，同時(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)處于正常參保狀態(tài)，這樣才具備申請資格。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）門特病目錄
符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診治療病種目錄》規(guī)定的下列病種之一者，可以申請?zhí)厥獠》N門診治療：
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤（放療、化療） |
| 2 | 慢性腎功能衰竭（血液透析治療、腹膜透析治療） |
| 3 | 器官移植術(shù)后（抗排異治療） |
| 4 | 腦中風(fēng)（偏癱） |
| 5 | 帕金森氏綜合癥 |
| 6 | 高血壓（III級） |
| 7 | 糖尿?。úl(fā)癥） |
| 8 | 再生障礙性貧血 |
| 9 | 精神病 |
| 10 | 結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期） |
| 11 | 老年性白內(nèi)障（晶體植入治療） |
| 12 | 肝膽、泌尿系統(tǒng)結(jié)石（震波碎石治療） |
| 13 | 肝硬化（失代償期） |
| 14 | 系統(tǒng)紅斑狼瘡 |
（二）申請要求
- 參保要求：申請人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須正常參保，這是申請的基礎(chǔ)條件。只有在醫(yī)保正常參保的情況下，才能享受相應(yīng)的門特病待遇。
- 申請流程：參保人員申請門診特殊病種治療，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院申請，由定點(diǎn)醫(yī)院向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)確認(rèn)，否則統(tǒng)籌基金不予支付。參保人員在進(jìn)行門診治療時(shí)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院中任選一家，一年一定。特殊病種門診治療統(tǒng)籌基金支付待遇的有效期為二年，需要繼續(xù)治療應(yīng)重新申請。
（三）部分特殊情況
- 部分病種醫(yī)院直接認(rèn)定：參保人員申請器官移植術(shù)后（心臟、腎、肝、肺、骨髓）、心臟瓣膜置換抗凝治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、血液灌流和腹膜透析）和泌尿系統(tǒng)震波碎石治療四類慢性特殊疾病門診治療，應(yīng)在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交申請材料，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)辦理認(rèn)定，并將相關(guān)疾病信息錄入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，即時(shí)辦結(jié)。
- 異地就醫(yī)申請：異地就醫(yī)患者可以用異地《門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》申請“門特”，只要按就醫(yī)地官方格式規(guī)范、提供必要信息、填寫完整、經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章確定即可。
在海南保亭申請門特病，需關(guān)注病種目錄和參保狀態(tài)等關(guān)鍵條件。了解不同的申請流程和特殊情況，能幫助患者更順利地申請門特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。希望大家能及時(shí)關(guān)注自身健康和醫(yī)保政策，合理利用醫(yī)療資源。
