根據江西省新余市2025年特殊門診申請政策,申請條件及所需材料如下:
一、申請條件
疾病種類
覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療、嚴重精神障礙等重大疾病或慢性病。具體病種以當地醫(yī)保目錄為準,例如糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥等可能被納入。
醫(yī)保要求
需參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且所患疾病需在醫(yī)保目錄規(guī)定的特殊病種范圍內。
二、所需材料
基礎材料
《特殊疾病門診審批表》(由二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫)
近期1寸免冠照片2張
身份證(未成年人需戶口本)
醫(yī)療證明
二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明書(需加蓋公章)
近3個月以上就醫(yī)病歷資料(含檢查報告、出院小結等)
其他材料
合作醫(yī)療證歷本(如適用)
特殊病種門診治療建議書(部分病種需提供)
三、辦理流程
初審階段
在每季度最后一個月15日前,攜帶材料到初審醫(yī)院醫(yī)??铺顚懮暾埍?,并由本院醫(yī)療專家進行初步鑒定。
專家評審
初審通過后,由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審。
待遇享受
審核通過后,次月起可享受特殊門診醫(yī)保待遇。
四、注意事項
地區(qū)差異 :具體病種以新余市醫(yī)保部門最新目錄為準,建議提前咨詢當地社保局。
材料真實性 :所有材料需真實完整,否則可能影響審批。
以上信息綜合自江西省新余市醫(yī)保政策及辦理流程要求。