31種慢特病可納入銅仁市門(mén)診特病保障范圍，二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定資格。
2025年貴州銅仁市門(mén)診特病申請(qǐng)需滿足特定疾病范圍、醫(yī)療證明及辦理流程要求，申請(qǐng)人需攜帶病歷、檢查報(bào)告等材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后可享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
- 31種慢特病（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等）及現(xiàn)行地方慢性病、特殊疾病病種（如肝硬化、肺結(jié)核等）。
- 具體病種需符合《貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診病種辦理標(biāo)準(zhǔn)》。
醫(yī)療證明要求
- 病理報(bào)告（如惡性腫瘤需近兩年內(nèi)病理報(bào)告，超期需補(bǔ)充放化療記錄）。
- 化驗(yàn)單與影像報(bào)告（如慢性腎功能衰竭需肌酐化驗(yàn)單，糖尿病并發(fā)癥需心電圖、眼底檢查等）。
- 住院病歷或門(mén)診記錄（需二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具，含近期診療信息）。
二、所需材料清單
| 材料類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 《門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》、身份證、社?？?、1寸免冠照片 |
| 疾病證明材料 | 近兩年內(nèi)住院病歷、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)、檢查化驗(yàn)報(bào)告（如病理、影像、血液報(bào)告） |
| 病種特需材料 | |
| - 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告或兩年內(nèi)放化療記錄 |
| - 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖化驗(yàn)單+心臟超聲/眼底檢查報(bào)告（視并發(fā)癥類(lèi)型） |
| - 慢性腎功能衰竭 | 肌酐清除率化驗(yàn)單（低于50%）或透析記錄 |
三、辦理流程
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院一站式辦理，住院時(shí)直接提交材料，出院結(jié)算時(shí)同步完成資格認(rèn)定。
- 非住院患者需攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)。
審核與結(jié)果反饋
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，符合標(biāo)準(zhǔn)者發(fā)放《門(mén)診慢特病治療證》。
- 參保人員可憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算門(mén)診費(fèi)用，享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例（按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行）。
四、特殊說(shuō)明
- 異地就醫(yī)：需先備案并選擇異地定點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例可能下調(diào)。
- 材料時(shí)效性：病理報(bào)告超兩年或檢查結(jié)果過(guò)期需補(bǔ)充近期診療記錄。
貴州銅仁市門(mén)診特病申請(qǐng)以“簡(jiǎn)化流程、就近辦理”為核心，通過(guò)明確病種范圍、標(biāo)準(zhǔn)化材料清單及醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接審核，提升參保人員醫(yī)療保障便利性，確保符合條件者及時(shí)享受政策支持。