昌都市參保人員中患有特定慢性病或特殊疾病且病情符合醫(yī)學標準者均可申請
2025年，西藏昌都符合條件的參保人員可辦理門診慢特病待遇，涵蓋城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保者。申請需滿足病種目錄范圍、醫(yī)學診斷證明及持續(xù)治療需求等條件，具體資格與待遇標準依據(jù)最新政策執(zhí)行。

（一）參保人員范圍

1. 城鄉(xiāng)居民參保人員
   包括城鎮(zhèn)居民和農(nóng)牧民，需連續(xù)繳納醫(yī)保費用滿6個月以上，且未達到退休年齡。

2. 職工醫(yī)保參保人員
   含在職職工、退休人員及靈活就業(yè)人員，需累計繳費滿25年（含視同繳費年限）。

3. 特殊群體
   低保對象、特困人員、殘疾人等群體可優(yōu)先申請，并享受更高比例報銷。

（二）病種目錄及認定標準

1. 慢性病種范圍
   納入高血壓、糖尿病、冠心病等15類慢性病，具體病種以《昌都市門診慢特病目錄（2025版）》為準。

2. 特殊疾病范圍
   包含惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、終末期腎病等10類重大疾病。

3. 醫(yī)學認定標準
   需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及檢查報告，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后生效。

（三）申請流程與材料

1. 提交申請
   參保人需填寫《門診慢特病認定申請表》，并提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

2. 材料審核
   包括身份證復印件、醫(yī)保憑證、病歷資料及近期免冠照片。

3. 認定結(jié)果公示
   審核通過名單將在社區(qū)或政府官網(wǎng)公示5個工作日，無異議后發(fā)放《門診慢特病待遇證》。

符合條件的參保人員可自待遇生效之日起，在定點醫(yī)療機構(gòu)享受直接結(jié)算服務，無需墊付費用。政策旨在減輕長期病患經(jīng)濟負擔，但需嚴格遵循“先認定、后享受”原則，確保資源合理分配。

昌都市門診慢特病政策通過精準覆蓋與規(guī)范管理，為參保人員提供可持續(xù)的醫(yī)療保障，體現(xiàn)了社會保障體系對特殊健康需求的回應性。