3-5個(gè)工作日完成審核
2025年安徽滁州參保人員可通過皖事通APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序線上申請(qǐng)門特病，需先確認(rèn)病種資格、準(zhǔn)備電子材料，按步驟提交后等待審核，通過后次日享受門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、確認(rèn)申請(qǐng)資格
1. 病種范圍
滁州醫(yī)保目錄納入68種門特病，涵蓋惡性腫瘤（如肺癌）、糖尿病、尿毒癥、器官移植術(shù)后等，可登錄滁州醫(yī)保局官網(wǎng)或“皖事通-醫(yī)保服務(wù)”模塊檢索疾病名稱確認(rèn)是否在列。
2. 參保條件
需參加安徽省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，連續(xù)繳費(fèi)滿1年（中斷繳費(fèi)需補(bǔ)繳后申請(qǐng)）。
二、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上）、社?？?醫(yī)保電子憑證 | 非滁州戶籍需額外提供居住證 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（副主任醫(yī)師以上簽名+醫(yī)院公章） | 異地就診需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明 |
| 病歷資料 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查單（如CT、活檢結(jié)果）、近半年門診/住院病歷復(fù)印件 | 門診病歷需包含連續(xù)3次以上就診記錄 |
| 其他材料 | 1寸白底證件照（電子版+紙質(zhì)版各2張） | 電子版照片分辨率不低于300dpi |
三、手機(jī)端申請(qǐng)流程
1. 選擇辦理渠道
- 皖事通APP：首頁(yè)搜索“門特申請(qǐng)”→進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”模塊→選擇“滁州市”作為參保地。
- 微信/支付寶小程序：搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→點(diǎn)擊“慢性病申請(qǐng)”→選擇“門慢門特資格申請(qǐng)”。
2. 填寫申請(qǐng)信息
- 選擇“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”，填寫聯(lián)系電話、疾病名稱（如“肺癌”）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可選1-3家）。
- 上傳材料電子版：身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等需清晰拍照（JPG格式），單個(gè)文件不超過5MB。
3. 提交與查詢
- 確認(rèn)信息無誤后提交，閱讀《知情同意書》并點(diǎn)擊“確定”，系統(tǒng)提示“提交成功”即完成申請(qǐng)。
- 進(jìn)度查詢：通過“門慢門特申請(qǐng)進(jìn)度查詢”功能實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，3-5個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
四、審核與待遇說明
1. 審核標(biāo)準(zhǔn)
由醫(yī)保局聯(lián)合?？漆t(yī)師審核，重點(diǎn)核查診斷依據(jù)（如腫瘤病理報(bào)告）和治療必要性，惡性腫瘤等急重癥3個(gè)工作日內(nèi)優(yōu)先辦結(jié)。
2. 待遇生效
- 審核通過后次日享受報(bào)銷，在定點(diǎn)醫(yī)院/藥店購(gòu)藥可直接結(jié)算，無需事后報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例：惡性腫瘤門診放化療85%，糖尿病、高血壓等70%-80%（按病種分級(jí)）。
3. 后續(xù)管理
- 復(fù)審要求：每2年需重新提交診斷證明，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
- 定點(diǎn)變更：每年12月可線上修改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，次年1月生效。
門特病申請(qǐng)是醫(yī)保為慢性病患者提供的重要保障，通過手機(jī)端辦理可大幅縮短流程。建議申請(qǐng)前確認(rèn)病種資格，材料齊全情況下優(yōu)先選擇線上渠道，避免因遺漏資料延誤審核。如有疑問，可撥打滁州醫(yī)保咨詢電話0550-3218121或通過“皖事通”在線客服獲取幫助。
