根據(jù)2025年江蘇徐州醫(yī)保政策，辦理門診特殊?。ㄩT特）需滿足以下條件：
一、核心條件
醫(yī)保要求
需參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。部分地區(qū)允許補(bǔ)繳，但逾期可能影響資格認(rèn)定。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭、糖尿病、高血壓等重大疾病，以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病。具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。
二、申請(qǐng)材料
需提供以下材料：
基礎(chǔ)材料 ：身份證、社?？?、就醫(yī)記錄冊(cè)。
診斷材料 ：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的檢查報(bào)告、病理結(jié)果或出院小結(jié)（如糖尿病需糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)）。
病歷要求 ：住院病歷需2年內(nèi)，門診病歷需醫(yī)生簽字。
三、申請(qǐng)流程
提交申請(qǐng) ：向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，通過(guò)線上或線下渠道備案。
專家評(píng)審 ：經(jīng)市專家委員會(huì)審核通過(guò)后，次月起享受門特待遇。
定點(diǎn)就醫(yī) ：需在醫(yī)保指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，費(fèi)用符合病種范圍。
四、報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例 ：按就醫(yī)機(jī)構(gòu)級(jí)別執(zhí)行（如三級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院70%）。
年度限額 ：門特待遇年報(bào)銷額度封頂線為18萬(wàn)元，與住院待遇合并計(jì)算。
起付線 ：500元，年度內(nèi)門診和住院費(fèi)用均需符合條件。
五、注意事項(xiàng)
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能因地區(qū)差異略有不同，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
備案有效期通常為1年，需按時(shí)續(xù)期。
以上信息綜合自徐州2025年醫(yī)保政策文件及官方渠道。
