死亡率超95%，最快1周內(nèi)死亡
34歲成年男性若在海邊玩水時(shí)感染食腦蟲(chóng)阿米巴（以福氏耐格里阿米巴為主），初期癥狀易與感冒混淆，但病情進(jìn)展迅猛，可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至死亡。
一、感染途徑與高危因素
主要感染方式
- 鼻腔嗆水：蟲(chóng)體通過(guò)鼻腔侵入，沿嗅神經(jīng)上行至腦部（占90%以上病例）。
- 皮膚破損：若海水中有開(kāi)放性傷口，可能通過(guò)皮膚感染（罕見(jiàn)）。
高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景
因素 說(shuō)明 水溫>30℃ 溫暖海水更易滋生蟲(chóng)體。 淡水/淺海區(qū) 底部沉積物中蟲(chóng)體濃度高。 潛水/跳水 增加鼻腔嗆水風(fēng)險(xiǎn)。
二、癥狀發(fā)展分期
初期（感染后1-3天）
- 鼻咽部癥狀：鼻塞、咽痛、嗅覺(jué)異常（蟲(chóng)體破壞嗅神經(jīng)）。
- 全身癥狀：低熱（38℃左右）、頭痛、頸部僵硬，易誤診為流感。
進(jìn)展期（3-7天）
- 神經(jīng)系統(tǒng)損害：意識(shí)模糊、抽搐、幻覺(jué)（額葉受損）。
- 顱內(nèi)壓升高：噴射狀嘔吐、劇烈頭痛（需緊急降顱壓治療）。
終末期（7-14天）
多器官衰竭：昏迷、呼吸衰竭，死亡率超95%。
三、與其他腦膜炎的鑒別
| 特征 | 食腦蟲(chóng)感染 | 細(xì)菌性腦膜炎 |
|---|---|---|
| 起病速度 | 極快（1周內(nèi)惡化） | 較快（數(shù)天至數(shù)周） |
| 特異性癥狀 | 嗅覺(jué)異常、噴射狀嘔吐 | 皮疹、畏光 |
| 腦脊液檢查 | 阿米巴滋養(yǎng)體陽(yáng)性 | 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 |
感染食腦蟲(chóng)阿米巴后，34歲男性的預(yù)后極差，關(guān)鍵在于避免野泳及嗆水。若玩水后出現(xiàn)頭痛伴嗅覺(jué)異常，需立即就醫(yī)并告知接觸史。目前治療以兩性霉素B聯(lián)合抗寄生蟲(chóng)藥物為主，但效果有限，預(yù)防遠(yuǎn)勝于救治。
