符合以下條件的參保人員可申請甘肅省定西市門診慢特病待遇：需正常參保繳費、疾病符合規(guī)定病種范圍、需二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診等。
2025年甘肅定西申請門診慢特病需滿足參保狀態(tài)、疾病確診、申報材料及病種范圍等條件。參保人員需正常繳納基本醫(yī)療保險，疾病經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診屬于規(guī)定病種，并提交完整申請材料。病種范圍根據(jù)甘肅省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至64種，涵蓋常見慢性病及特種疾病。
一、參保條件
- 1.正常參保繳費參保類型要求職工醫(yī)保正常繳納職工基本醫(yī)療保險，無欠費城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，無欠費
二、疾病確診
1.診斷機構(gòu)資質(zhì)| 項目 | 說明 |
|---|
| 診斷機構(gòu) | 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 認定機構(gòu) | 具有門診慢特病認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu) |
三、申報材料
1.所需材料清單| 材料名稱 | 說明 |
|---|
| 申請表 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 |
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 醫(yī)療資料 | 近期住院病歷、門診病歷、檢查報告（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需手關(guān)節(jié)X線或MRI） |
| 其他 | 部分病種需?？漆t(yī)師診斷證明（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需風(fēng)濕專科副主任醫(yī)師以上證明） |
四、病種范圍
1.2025年病種調(diào)整| 病種分類 | 數(shù)量 | 主要病種舉例 |
|---|
| 全省統(tǒng)一（Ⅰ類） | 63種 | 血友病、惡性腫瘤門診治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默癥等 |
| 調(diào)整后總計 | 64種 | 新增阿爾茨海默癥、慢性腎臟病等13種，合并部分病種（如糖尿病伴有并發(fā)癥細分為2種以內(nèi)和3種及以上） |
五、注意事項
1.復(fù)審與變更| 項目 | 說明 |
|---|
| 復(fù)審期限 | 部分病種需定期復(fù)審，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎每10年復(fù)審一次 |
| 病種變更 | 本年度內(nèi)未產(chǎn)生費用的病種可變更，需辦理手續(xù) |
| 復(fù)審時間節(jié)點 | 2025年1月1日前已認定且未到復(fù)審期限的繼續(xù)享受；到期需重新認定 |
2025年甘肅定西門診慢特病政策調(diào)整后，病種范圍擴大至64種，報銷比例提高，參保人員需確保正常參保、疾病確診符合要求，并及時提交材料申請或復(fù)審，以享受相應(yīng)待遇。
