37種
2025年，湖北省孝感市將基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病統(tǒng)一為37個(gè)病種，符合條件的參保人員經(jīng)申報(bào)認(rèn)定后，可享受相應(yīng)的門診待遇 。這37個(gè)病種涵蓋了需要長(zhǎng)期在門診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高的各類慢性病與特殊疾病，旨在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員需根據(jù)自身病情，對(duì)照準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備材料進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)認(rèn)定后方可在待遇享受期內(nèi)享受門特病報(bào)銷政策 。
一、 門特病病種分類與范圍
孝感市的門特病分為門診慢性病和門診特殊疾病兩大類，共計(jì)37個(gè)具體病種 。這種分類方式有助于針對(duì)不同疾病的治療特點(diǎn)和費(fèi)用水平，制定差異化的保障政策。
門診特殊疾病（11種） 這類疾病通常病情嚴(yán)重、治療費(fèi)用高昂且需要持續(xù)的門診治療。常見的門診特殊疾病包括：
- 惡性腫瘤門診放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 嚴(yán)重精神障礙（如精神分裂癥、雙相情感障礙等）
- 耐多藥結(jié)核病
- 帕金森病
- 腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）
- 肺動(dòng)脈高壓
門診慢性病（26種） 這類疾病病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥或定期檢查，常見的門診慢性病包括：
- 高血壓
- 糖尿病
- 冠心病
- 慢性乙型病毒性肝炎
- 慢性丙型病毒性肝炎
- 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
- 支氣管哮喘
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 慢性心力衰竭
- 慢性腎臟病
- 癲癇
- 腦癱
- 阿爾茨海默病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)
- 甲狀腺功能減退
- 消化性潰瘍
- 慢性活動(dòng)性肝炎
- 肝硬化
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 干燥綜合征
- 帕金森綜合癥
- 耐藥性結(jié)核病
- 普通肺結(jié)核
- 兒童孤獨(dú)癥
- 脊髓性肌萎縮癥
病種對(duì)比與特點(diǎn)
下表對(duì)比了部分常見門特病的治療特點(diǎn)與保障需求：
疾病名稱
所屬類別
主要治療方式
年均費(fèi)用預(yù)估
跨省結(jié)算
惡性腫瘤 (門診放化療)
門診特殊疾病
化療、靶向、免疫治療
高
是
尿毒癥 (透析)
門診特殊疾病
血液/腹膜透析
非常高
是
器官移植術(shù)后
門診特殊疾病
抗排異藥物
高
是
糖尿病
門診慢性病
口服藥、胰島素
中等
是
高血壓
門診慢性病
口服降壓藥
低-中等
是
慢性乙型肝炎
門診慢性病
抗病毒藥物
中等
是
二、 申報(bào)與待遇管理
申報(bào)條件與流程 參保人員所患疾病必須在孝感市公布的37個(gè)門特病病種范圍內(nèi)，并符合相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 。申報(bào)時(shí)需提供規(guī)定的醫(yī)學(xué)證明材料，經(jīng)過指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定 。一旦認(rèn)定成功，將獲得門特病待遇享受資格。
待遇享受期門特病待遇并非永久有效，而是設(shè)有明確的待遇享受期。參保人員需在有效期內(nèi)享受相關(guān)報(bào)銷待遇，期滿后若仍需治療，需按規(guī)定重新評(píng)估或續(xù)期 。
報(bào)銷政策門特病的報(bào)銷比例和支付限額根據(jù)病種類別（慢性病或特殊疾?。⒈ｎ愋停毠めt(yī)?；蚓用襻t(yī)保）以及就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有所不同 。通常，門診特殊疾病的報(bào)銷比例和限額會(huì)高于門診慢性病，以體現(xiàn)對(duì)重特大疾病的傾斜保障。
2025年在湖北孝感，共有37種疾病被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障范圍，包括11種門診特殊疾病和26種門診慢性病 。這一政策覆蓋了從常見慢性病到重大疾病的廣泛病種，并已支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等多個(gè)病種的跨省直接結(jié)算，極大地方便了參?；颊叩漠惖鼐歪t(yī)需求 ?；颊咝韪鶕?jù)自身情況，了解具體的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)流程，以確保能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。
