3-5個工作日

2025年山東青島市民通過手機申請辦理門診特殊病種，可通過“青島醫(yī)保”APP、“愛山東”APP或微信/支付寶的“青島醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿扇叹€上操作，無需線下提交紙質(zhì)材料，實現(xiàn)申請、審核、查詢一站式服務。

（一）申請條件與范圍

1. 適用人群：青島市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者，需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構確診為規(guī)定的門診特殊病種（如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、慢性腎功能衰竭等）。
2. 病種范圍：涵蓋青島市醫(yī)保局公布的37種門診特殊病種，具體包括高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常見病及罕見病種。
3. 時效要求：申請需在確診后3個月內(nèi)提交，逾期可能影響待遇享受。

（二）手機申請流程

1. 登錄認證：下載“青島醫(yī)保”APP或進入“愛山東”APP，通過人臉識別或電子社保卡完成實名認證。
2. 在線申請：在“業(yè)務辦理”欄目選擇“門診特殊病種申請”，填寫個人信息并上傳診斷證明、病歷首頁、檢查報告等電子材料。
3. 醫(yī)療機構審核：系統(tǒng)將材料推送至定點醫(yī)院，醫(yī)院在2個工作日內(nèi)完成初審并反饋結(jié)果。
4. 醫(yī)保部門終審：醫(yī)保中心在1-3個工作日內(nèi)完成終審，審核通過后短信通知申請人。

（三）查詢與變更

1. 進度查詢：申請人可通過APP“業(yè)務進度”功能實時查看審核狀態(tài)，支持在線打印《門診特殊病種待遇認定表》。
2. 年度復核：部分病種需每年提交復查材料，可通過APP一鍵續(xù)辦，系統(tǒng)自動提醒。
3. 信息變更：如需變更定點醫(yī)院或病種類別，可在“變更申請”模塊提交，流程與首次申請一致。

（四）注意事項

1. 材料要求：所有上傳材料需為PDF或JPG格式，清晰可辨，避免因模糊導致退回。
2. 待遇生效：審核通過次月起享受門診特殊病種待遇，起付線按政策降低50%。
3. 異地就醫(yī)：符合條件的參保人可在線辦理異地備案，確保在外地醫(yī)院直接結(jié)算。

門診特殊病種申請流程對比表

通過手機辦理門診特殊病種申請，大幅簡化了流程，節(jié)省了市民時間，同時提高了醫(yī)保服務的便捷性和透明度，是青島醫(yī)保數(shù)字化改革的重要成果。