15個(gè)工作日
2025年貴州遵義申請門特需滿足以下條件:參保狀態(tài)正常、病種符合省級目錄、定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明、材料齊全且經(jīng)審核通過。具體流程涉及提交申請表、病歷資料及醫(yī)保憑證,由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定,審核周期不超過15個(gè)工作日。
(一)參保狀態(tài)與身份要求
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
申請人須為遵義市城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,且醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常(未欠費(fèi)或凍結(jié))。有效醫(yī)保憑證
需提供本人有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證,退休人員需額外提交退休證明文件。在職與退休區(qū)別
在職職工需單位蓋章確認(rèn)申請表,退休人員由社保部門或社區(qū)蓋章。
(二)門特病種目錄與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
省級統(tǒng)一病種范圍
申請病種需在《貴州省門診特殊疾病病種目錄》內(nèi),如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級要求
診斷證明須由二級及以上公立醫(yī)院出具,部分病種需三級醫(yī)院或???/span>醫(yī)院認(rèn)定。醫(yī)師資質(zhì)限制
診斷意見需由副主任醫(yī)師以上職稱的???/span>醫(yī)生簽字,并加蓋醫(yī)院公章。
(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
資質(zhì)醫(yī)院列表
遵義市內(nèi)可申請門特的定點(diǎn)醫(yī)院包括遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院等(具體以當(dāng)年公布名單為準(zhǔn))。一次選定有效期
申請人每年可選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院,變更需在次年調(diào)整期內(nèi)申請。
(四)材料提交與審核流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 申請表 由醫(yī)院醫(yī)保科下載并填寫 病歷資料 近3個(gè)月相關(guān)檢查報(bào)告及病史記錄 診斷證明 含ICD-10疾病編碼及治療方案 身份與醫(yī)保憑證 復(fù)印件需蓋章確認(rèn)與原件一致 審核與生效時(shí)間
材料提交后,醫(yī)保部門15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,通過后次月起享受門特待遇。
門特申請需嚴(yán)格遵循病種范圍、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及材料規(guī)范,建議提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)???/span>溝通以提高效率。政策可能調(diào)整,具體以當(dāng)年遵義市醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。