根據(jù)2025年陜西省榆林市門診特殊病種申報(bào)政策，申請(qǐng)條件需同時(shí)滿足疾病范圍和參保狀態(tài)要求，具體如下：
一、核心申請(qǐng)條件
疾病范圍要求
必須屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)的門診特殊病種，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病或重大疾病。
不同病種有具體要求，例如：
惡性腫瘤需病理報(bào)告、影像學(xué)資料；
阿爾茨海默癥需確診一年以上及半年內(nèi)三次以上門診記錄。
參保狀態(tài)要求
需參加 基本醫(yī)療保險(xiǎn) ，且滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的繳費(fèi)年限要求（如職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿25年，實(shí)際繳費(fèi)滿5年）。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需當(dāng)年已參保。
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
身份證（可代辦）；
醫(yī)?？?。
疾病相關(guān)材料
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的 診斷證明書(shū) （需主治醫(yī)師簽字蓋章）；
近兩年完整住院病歷復(fù)印件 或 門診病歷、檢查報(bào)告單 （無(wú)住院病歷時(shí)需提供）。
三、申請(qǐng)流程
線上申報(bào)
通過(guò)“榆林市門診慢特病申報(bào)小程序”提交申請(qǐng)，填寫《特殊疾病門診申請(qǐng)表》。
線下審核
將材料提交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。
四、注意事項(xiàng)
具體病種范圍以 榆林市醫(yī)保目錄 為準(zhǔn)，建議提前咨詢醫(yī)保部門；
材料不齊全可能影響審核進(jìn)度，需確保所有文件完整有效。
申請(qǐng)需同時(shí)滿足疾病類型在醫(yī)保目錄內(nèi)、參保狀態(tài)合規(guī)，并提供完整材料。建議優(yōu)先通過(guò)官方小程序線上申報(bào)，確保流程便捷高效。
