惡性腫瘤、冠心病、慢性心功能不全Ⅱ級以上、慢性腎功能衰竭非透析治療、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或者海洋性貧血）、血友病、骨髓增生異常綜合癥、肝硬化（失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、慢性腎功能衰竭透析治療、腎臟移植術(shù)后抗排異治療、肝臟移植術(shù)后抗排異治療、骨髓移植術(shù)后抗排異治療
在2025年廣東汕頭，參保人因上述這些疾病或治療項目在門診發(fā)生的醫(yī)療費用，可享受門診特定病種待遇。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）特殊病種范圍
1. 常見重大疾病
這些疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，治療周期長、費用高。例如惡性腫瘤，其治療涉及手術(shù)、放療、化療等多種手段，費用高昂；冠心病患者需要長期服藥控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。
| 疾病名稱 | 特點 | 治療方式 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 細(xì)胞異常增殖，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性 | 手術(shù)、放療、化療、靶向治療等 |
| 冠心病 | 冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧 | 藥物治療、介入治療、手術(shù)治療 |
2. 慢性疾病
病程長且病情遷延不愈，需要長期門診治療和管理。像慢性腎功能衰竭非透析治療患者，需要定期檢查腎功能、調(diào)整藥物治療方案；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病患者，需要長期使用支氣管擴張劑等藥物維持呼吸功能。
| 疾病名稱 | 特點 | 治療方式 |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭非透析治療 | 腎功能進(jìn)行性減退，出現(xiàn)代謝紊亂和多系統(tǒng)癥狀 | 藥物治療、飲食控制 |
| 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病 | 氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展 | 藥物治療、康復(fù)治療 |
3. 精神疾病
對患者的認(rèn)知、情感和行為產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要長期藥物治療和心理干預(yù)。如精神分裂癥患者，需要服用抗精神病藥物控制癥狀，同時進(jìn)行心理治療促進(jìn)康復(fù)。
| 疾病名稱 | 特點 | 治療方式 |
|---|---|---|
| 精神分裂癥 | 感知、思維、情感和行為等多方面障礙 | 藥物治療、心理治療 |
| 躁狂癥 | 情感高漲、思維奔逸和意志行為增強 | 藥物治療、心理治療 |
4. 血液系統(tǒng)疾病
影響血液的正常生成和功能，治療較為復(fù)雜。例如再生障礙性貧血患者，可能需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植等治療；血友病患者需要定期補充凝血因子。
| 疾病名稱 | 特點 | 治療方式 |
|---|---|---|
| 再生障礙性貧血 | 骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少 | 藥物治療、造血干細(xì)胞移植 |
| 血友病 | 遺傳性凝血因子缺乏，導(dǎo)致出血傾向 | 補充凝血因子、藥物治療 |
（二）申請條件和流程
要享受門診特定病種待遇，參保人需已辦妥門診特定病種備案且按期足額繳納基本醫(yī)療保險費。對于已辦妥慢性腎功能衰竭透析治療，肝臟、腎臟、骨髓移植術(shù)后抗排斥治療備案手續(xù)，且因常住異地、參保險種變更、社?？ㄎ搭I(lǐng)取等原因無法記賬需現(xiàn)金報銷的，可按季度提前申報門特費用。具體申請流程可參考汕頭門診特定病種備案辦理指南。
在2025年廣東汕頭，特殊病種的設(shè)定為患有特定疾病的參保人提供了門診醫(yī)療費用的保障，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。參保人應(yīng)了解相關(guān)政策，及時申請?zhí)厥獠》N待遇，以獲得更好的醫(yī)療服務(wù)和保障。
