?2025年云南曲靖門診特病辦理人群覆蓋范圍擴(kuò)大至12類慢性病患者?
根據(jù)最新政策，2025年云南曲靖市門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門診特病”）的辦理對(duì)象主要包括：?惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級(jí)及以上）、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?等12類疾病患者。符合條件的參保人員可享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，進(jìn)一步減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
?一、門診特病辦理?xiàng)l件?
?參保要求?
- 申請(qǐng)人需為?曲靖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的連續(xù)參保人員?，且當(dāng)前處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 異地就醫(yī)人員需提前辦理醫(yī)保備案手續(xù)。
?疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)?
- 需提供?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明?，且疾病需符合《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療規(guī)范》中的臨床標(biāo)準(zhǔn)。
- 部分病種（如糖尿病、高血壓）需提供近6個(gè)月內(nèi)的?相關(guān)檢查報(bào)告?（如血糖監(jiān)測(cè)、眼底檢查等）。
?材料提交?
- 填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，附身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件及病歷資料。
- 由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)后，提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
?二、待遇享受與注意事項(xiàng)?
?報(bào)銷比例?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)?80%-90%?，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為?60%-70%?，具體以病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)為準(zhǔn)。
?有效期?
門診特病資格?長(zhǎng)期有效?，但需每年提交一次病情復(fù)核材料。
?就醫(yī)管理?
需在?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?就診，未經(jīng)轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
2025年曲靖市通過優(yōu)化門診特病政策，顯著提升了慢性病患者的醫(yī)療保障水平。建議符合條件的參保人員盡早辦理認(rèn)定手續(xù)，并關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。